Le 5e mois de grossesse marque une étape charnière dans l’aventure de la maternité. C’est le moment où le lien entre la mère et son enfant à naître se renforce, les mouvements du bébé devenant plus perceptibles et réguliers. Le ventre s’arrondit davantage, laissant deviner la vie qui palpite à l’intérieur. Pour le futur père, la réalité de la paternité se concrétise, rendant cette période chargée d’émotions et d’anticipations pour le couple. Plongez avec nous dans le monde fascinant du cinquième mois de grossesse, une période où rêves et réalités se mêlent, et où chaque jour est une promesse d’une nouvelle découverte.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le cinquième mois de grossesse se situe entre la 18ème et la 21ème semaine d’aménorrhée (SA). Pour rappel, la notion d’aménorrhée désigne l’absence de règles. Lorsqu’on parle de grossesse, on utilise souvent ce repère, en comptant le nombre de semaines depuis le premier jour des dernières règles, même si la conception n’a lieu que deux semaines plus tard.

Si on se base sur la conception réelle, alors le cinquième mois se situe entre la 16ème et la 19ème semaine de grossesse (SG).

En résumé :

• 5e mois de grossesse : 16ème à 19ème semaine de grossesse (SG).
• 5e mois en termes d’aménorrhée : 18ème à 21ème semaine d’aménorrhée (SA).

Tout comme pour les autres mois de grossesse, il est essentiel de se rappeler que la durée exacte d’un mois de grossesse ne correspond pas à un mois calendaire, et le découpage en semaines permet une mesure plus précise de l’évolution de la grossesse.

Explications

Au cours du cinquième mois de grossesse, le fœtus connaît une croissance rapide et une maturation de ses systèmes organiques. Voici une description détaillée de son évolution durant cette période :

Taille et poids :

• Au début du mois (18 SA), le fœtus mesure en moyenne 14 cm de la tête aux fesses et pèse autour de 190 g.
• À la fin du mois (21 SA), il mesure environ 26 cm de la tête aux pieds et pèse près de 360 g.

Apparence physique :

• Les sourcils et les cils commencent à se former.
• Les cheveux continuent à pousser, bien qu’ils puissent encore être très fins.
• La peau du fœtus reste fine et translucide, mais elle commence à se recouvrir d’un enduit blanchâtre et gras appelé vernix caseosa. Cela protège la peau du fœtus des effets de l’immersion prolongée dans le liquide amniotique.

Développement des organes et des systèmes :

• Le système digestif continue de se développer, et le fœtus commence à avaler du liquide amniotique, ce qui est essentiel pour le développement des poumons et du tube digestif.
• Le fœtus peut commencer à produire de l’insuline, une hormone essentielle pour réguler la glycémie.
• Les poumons continuent de se développer, mais ils ne sont pas encore prêts à fonctionner à l’extérieur de l’utérus.

Mouvements et activités :

• Les mouvements deviennent plus forts et plus fréquents, et la mère peut souvent sentir des coups, des torsions et des retournements. Ces mouvements sont souvent décrits comme des « coups de pied », même si ce peut être n’importe quelle partie du corps du fœtus qui provoque cette sensation.
• Le fœtus a également des périodes de sommeil et de veille.

Sens :

• Les yeux du fœtus commencent à percevoir la lumière, même s’ils restent fermés.
• Il peut également commencer à entendre, car l’oreille interne est maintenant développée.

Limite de viabilité :

• À 22 semaines d’aménorrhée, on atteint une étape très importante appelée « limite de viabilité ». Cela signifie que si le bébé naissait à ce stade, il aurait une chance, bien que faible, de survie à l’extérieur de l’utérus avec une aide médicale intensive. Il est crucial de noter que bien que cette limite soit une étape médicale, la survie et la qualité de vie des prématurés nés à cette période restent incertaines.

L’évolution rapide du fœtus pendant ce cinquième mois est un témoignage de la merveilleuse complexité de la grossesse et du développement humain. Chaque semaine apporte son lot de progrès et de transformations.

Diagnostic

Les personnes concernées

En France, environ 60 000 futures mamans traversent le cinquième mois de leur grossesse

Les symptômes

Au cours du cinquième mois de grossesse, alors que le corps s’adapte à la croissance rapide du fœtus, la femme enceinte peut ressentir une variété de symptômes. Voici une liste des symptômes courants durant cette période :

• Prise de poids visible : la prise de poids devient plus évidente à ce stade, et le ventre commence à s’arrondir de manière notable.
• Mouvements fœtaux plus perceptibles : les mouvements du bébé deviennent plus forts et plus réguliers, et la mère peut sentir des « coups de pied » ainsi que d’autres mouvements tels que des torsions.
• Douleurs ligamentaires : en raison de la croissance de l’utérus, des douleurs peuvent être ressenties sur les côtés du bas-ventre ou de l’aine. Ces douleurs ligamentaires sont souvent décrites comme des douleurs lancinantes ou des crampes.
• Gonflement : les mains, les pieds et les chevilles peuvent commencer à gonfler en raison de la rétention d’eau. Cette condition est appelée œdème.
• Problèmes digestifs : la constipation, les gaz et les brûlures d’estomac peuvent persister ou s’intensifier.
• Congestion nasale : en raison de l’augmentation des hormones et de la circulation sanguine, certaines femmes peuvent ressentir une congestion nasale ou même des saignements de nez occasionnels.
• Modification de la poitrine : les seins peuvent continuer à grossir et à être sensibles. Les aréoles peuvent s’assombrir davantage.
• Douleurs dorsales : avec l’augmentation du poids et le changement du centre de gravité, de nombreuses femmes commencent à ressentir des douleurs dans le bas du dos.
• Vergetures : ces fines lignes rouges ou pourpres peuvent apparaître sur le ventre, les seins, les hanches ou les cuisses à mesure que la peau s’étire.
• Pigmentation de la peau : la ligne sombre (ligne nigra) sur le ventre peut devenir plus visible, et des taches sombres ou des taches de rousseur peuvent apparaître ou s’accentuer sur le visage, appelées chloasma.
• Essoufflement : avec l’utérus qui grandit et qui peut commencer à exercer une pression sur les poumons, certaines femmes peuvent ressentir un essoufflement occasionnel.
• Augmentation de la salivation : certaines femmes enceintes peuvent remarquer une augmentation de la salivation.

Il est important de se rappeler que chaque femme est unique, et toutes ne ressentiront pas tous ces symptômes, ou elles les ressentiront à des degrés différents. Si un symptôme semble inhabituel ou préoccupant, il est toujours conseillé de consulter un professionnel de santé.

Les signes

Les signes cliniques durant le cinquième mois de grossesse sont essentiels pour surveiller le bien-être de la mère et du fœtus. Voici quelques-uns des principaux signes cliniques évalués lors des visites prénatales durant ce mois :

Généraux :

• Poids :
  • La prise de poids est surveillée de près pour s’assurer qu’elle est dans les limites recommandées et qu’elle reflète une croissance fœtale saine. Une prise de poids excessive ou insuffisante peut nécessiter des investigations supplémentaires ou des conseils diététiques.
• Tension artérielle :
  • La mesure de la tension artérielle est cruciale pour dépister une hypertension gestationnelle ou une prééclampsie, deux complications potentielles de la grossesse. Une tension artérielle stable et dans la normale est un bon indicateur de la santé de la mère.

Gynécologie :

• Hauteur utérine :
  • Mesurée à partir de la symphyse pubienne (haut du pubis) jusqu’au fond de l’utérus, la hauteur utérine donne une indication de la croissance du fœtus. Vers le cinquième mois, une hauteur utérine d’environ 20 cm est généralement attendue. Toutefois, il est important de noter que cette mesure peut varier d’une femme à l’autre et d’une grossesse à l’autre.
• Doptone :
  • Si nécessaire, un doptone (ou Doppler fœtal) peut être utilisé pour écouter les battements cardiaques du fœtus. C’est un moyen rassurant de confirmer la vitalité fœtale. Les battements cardiaques fœtaux peuvent souvent être entendus avec un doptone dès la 10ème semaine, mais à ce stade de la grossesse, ils seront clairement audibles et distincts.

La surveillance régulière de ces signes cliniques aide à détecter rapidement d’éventuelles anomalies ou complications et à prendre les mesures nécessaires pour assurer la santé et la sécurité de la mère et du fœtus.

Les examens

Au cours du cinquième mois de grossesse, divers examens biologiques et échographiques sont recommandés pour surveiller la santé de la mère et du fœtus. Voici un récapitulatif de ces examens :

1) Biologie :

• Toxoplasmose (si la femme est séro-négative) :
  • Pour les femmes non immunisées contre la toxoplasmose, des tests mensuels sont généralement prescrits pour s’assurer qu’elles n’ont pas contracté l’infection pendant la grossesse. Une infection par la toxoplasmose pendant la grossesse peut être dangereuse pour le fœtus et entraîner des complications graves.
• Bandelette urinaire pour dépistage de la protéinurie :
  • Les tests urinaires réguliers à l’aide de bandelettes sont courants pendant la grossesse pour surveiller la présence de protéines dans l’urine. Une protéinurie peut être un signe de prééclampsie, une complication de la grossesse qui nécessite une surveillance étroite.

2) Échographie du 2e trimestre (à 22 semaines d’aménorrhée) :

• Échographie morphologique :
  • Cette échographie, souvent appelée « échographie du deuxième trimestre » ou « échographie morphologique », est une étape cruciale dans le suivi de la grossesse. Elle permet d’examiner en détail la morphologie du fœtus pour s’assurer de son développement normal et dépister d’éventuelles anomalies.
  • Au cours de cet examen, de nombreuses structures sont examinées, notamment le cerveau, la face, la colonne vertébrale, le cœur, les poumons, l’estomac, les reins, les membres et d’autres organes.
  • L’échographie permet également de vérifier la localisation du placenta, la quantité de liquide amniotique et de confirmer la date prévue d’accouchement.
  • Si le futur parent le souhaite et si la position du fœtus le permet, le sexe du bébé peut également être révélé à cette occasion.

La réalisation régulière de ces examens et le suivi médical durant la grossesse sont essentiels pour assurer le bien-être de la mère et du fœtus.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge de la femme enceinte durant le cinquième mois, tout comme pendant les autres étapes de la grossesse, nécessite l’intervention et l’expertise de plusieurs professionnels de santé. Leur rôle complémentaire permet d’assurer une surveillance optimale de la mère et de l’enfant à naître. Voici comment se répartissent leurs responsabilités durant cette période :

1) Professionnels de santé de ville :

• Ces professionnels jouent souvent le rôle de premiers interlocuteurs pour les femmes enceintes. Ils sont essentiels pour orienter et conseiller sur les premières démarches à entreprendre et les spécialistes à consulter.
• Ils peuvent aussi répondre aux questions générales concernant la grossesse, la nutrition, l’activité physique, les médicaments, et plus encore.

2) Médecin généraliste et sages-femmes :

• Médecin généraliste : Bien que non spécialisé en obstétrique, il peut assurer le suivi de grossesses sans complications, prescrire les examens de routine et orienter vers un spécialiste si une complication ou une particularité est détectée.
• Sages-femmes : Elles ont un rôle primordial dans le suivi de la grossesse. Spécialistes de la grossesse normale, elles effectuent des consultations prénatales, prescrivent les examens nécessaires, et conseillent sur la préparation à l’accouchement. En cas de situation à risque ou de complication, elles orientent la future mère vers un gynécologue-obstétricien.

3) Gynécologue-obstétricien :

• Spécialiste des grossesses à risque ou des situations particulières, le gynécologue-obstétricien intervient pour des avis spécialisés. Son expertise est sollicitée pour le suivi des grossesses multiples, en cas de pathologies associées ou si des anomalies sont suspectées lors des échographies.
• Il prendra en charge l’accouchement, surtout si des interventions particulières (comme une césarienne) sont nécessaires.

Chacun de ces professionnels apporte sa pierre à l’édifice pour que la grossesse se déroule dans les meilleures conditions possibles. Il est recommandé aux femmes enceintes de suivre attentivement les conseils de ces experts et de ne pas hésiter à solliciter leur aide en cas de doute ou d’inquiétude.

Étape 2 : soulager les symptômes

Durant le cinquième mois de grossesse, certains symptômes peuvent être plus marqués. Heureusement, il existe des moyens pour les atténuer et assurer un meilleur confort à la femme enceinte. Quelques conseils pour soulager les symptômes courants sont disponibles dans Learnycare+.

• Douleurs ligamentaires
• Douleurs dorsales
• Brûlures d’estomac
• Œdème (gonflement)
• Congestion nasale
• Constipation
• Varices et hémorroïdes
• Crampes dans les jambes

Surveillance

La préparation à l’accouchement est une étape importante pour de nombreuses femmes enceintes. Ces séances visent à informer, rassurer, préparer physiquement et psychologiquement la future mère (et souvent le futur père ou partenaire) à l’accouchement, mais aussi à la parentalité. Si vous n’avez pas encore commencé votre préparation à l’accouchement durant le cinquième mois de grossesse, voici quelques conseils et informations :

Quand commencer ?

• La plupart des femmes débutent leur préparation à l’accouchement entre le cinquième et le septième mois de grossesse. Si ce n’est pas déjà fait, le cinquième mois est un excellent moment pour commencer.

Comment choisir sa préparation ?

• Il existe différentes méthodes de préparation à l’accouchement : classique, sophrologie, yoga prénatal, haptonomie, méthode Bonapace, etc. Renseignez-vous sur les différentes options disponibles dans votre région et choisissez celle qui vous convient le mieux.

Où faire sa préparation ?

• Les séances peuvent avoir lieu à l’hôpital, en clinique, dans un cabinet de sage-femme, ou même parfois à domicile. Votre choix peut dépendre de l’endroit où vous avez prévu d’accoucher, de votre lieu de résidence, ou de vos préférences personnelles.

Combien de séances ?

• Généralement, l’assurance maladie Française rembourse huit séances de préparation à l’accouchement. Cependant, le nombre exact peut varier en fonction de la méthode choisie.

Inclusion du partenaire :

• Dans de nombreuses formes de préparation, le partenaire est invité à participer. Sa présence peut renforcer le soutien émotionnel, aider à la préparation pratique et renforcer le lien avec le bébé.

Contenu des séances :

• Les séances couvrent souvent une variété de sujets, tels que la physiologie de l’accouchement, les techniques de respiration et de relaxation, la gestion de la douleur, le rôle du partenaire, l’allaitement, et les soins aux nouveau-nés.

Prendre rendez-vous :

• Si vous n’avez pas encore commencé, prenez rendez-vous dès que possible, car certains cours ou méthodes peuvent être rapidement complets.

En somme, la préparation à l’accouchement est une excellente façon de se sentir prête, informée et en confiance pour le grand jour. Elle permet également d’établir un lien avec d’autres parents et professionnels de santé, offrant une source précieuse de soutien et d’information.