L’otite par champignon, appelé « otomycose » est l’une des maladies les plus fréquentes en ORL. Même si elle paraît bénigne, elle peut se compliquer lorsqu’elle devient récurrente ou invasive. Dans cet article, nous allons parler de l’otomycose : diagnostic, symptômes, traitements et prévention.

Qu’est-ce que l’otite par champignon

Définition

« Oto » veut dire oreille externe et mycose veut dire champignon

L’otomycose est l’infection fongique du conduit auditif externe.

Il faut savoir que l’oreille est composée par 3 grandes zones :

• l’oreille externe : le pavillon et le conduit auditif externe (le trou) :
• l’oreille moyenne : le tympan avec une cavité derrière, contenant des petits os appelés le marteau, l’enclume, l’étrier qui servent à transmettre le son. Un tube relie cette cavité à la bouche, c’est la trompe d’Eustache ;
• l’oreille interne : elle contient les organes de l’audition et de l’équilibre.

Origines

Les champignons responsables de l’otomycose sont le plus souvent ceux qui sont présents dans l’environnement tel que Aspergillus. Celui-ci est présent dans l’air, sur le sol ou sur les objets.

L’otomycose peut être également due à un champignon de la peau comme Candida albicans.

La peau joue un rôle protecteur, tout comme l’immunité. L’infection fongique survient lorsque la peau ou l’immunité est fragile. Le champignon s’implante, y passe une phase de repos, avant de se proliférer sur toute la surface de la peau du conduit auditif externe.

Diagnostic de l’otite par champignon

Les personnes concernées

L’otomycose représente 5 à 10 % de l’ensemble des otites externes. Les autres causes sont représentés par les bactéries.

Les facteurs qui favorisent l’infection fongique de l’oreille externe sont :

• la perte d’intégrité de la peau ;
• l’eczéma ;
• la présence d’un aérateur transtympanique (c’est un implant à travers la membrane tympanique appelé aussi yo-yo) ;
• la macération (chaleur, humidité) ;
• l’immunodépression ;
• et certains médicaments (corticoïdes, antibiotiques).

Les symptômes

L’otomycose peut être silencieuse ou se manifester par douleurs à l’oreille, les oreilles bouchées et un écoulement de l’oreille.

Les signes

L’inspection du conduit auditif à l’aide d’un otoscope permet d’observer des lésions blanchâtres ou squameuses.

Si la lésion a un aspect cotonneux effiloché avec des pointes noires, on a affaire à une infection à Aspergillus.

Après une aspiration, le conduit auditif parait enflammé.

Une otomycose compliquée

En cas de négligence, l’otomycose est susceptible de provoquer des complications.

• « Clou mycosique » : il s’agit d’une perforation tympanique c’est-à-dire une déchirure du tympan (membrane qui sépare l’oreille externe et l’oreille moyenne).
• Exposition osseuse du conduit auditif externe.
• Otomycose invasive (très rare) : elle se manifeste par une infection de l’os, une paralysie faciale, une labyrinthite (infection de l’oreille interne) et rarement par des signes généraux (fièvre, sepsis).

Ne pas confondre

L’otomycose peut être confondue avec d’autres affections.

Les examens utiles au diagnostic de l’otite par champignon

Des examens sont parfois utiles dans le cas où le traitement indiqué en première ligne est inefficace. Sinon ils ne sont pas obligatoires.

On effectue dans ce cas un prélèvement pour la mise en culture des champignons et le test de résistance à des antifongiques appelé antifongigramme.

Voici les caractéristiques respectifs des champignons responsables de l’otomycose :

• Aspergillus : champignon filamenteux ;
• Candida : de grandes colonies rondes, de couleur blanche.

On peut rarement faire aussi un scanner, une IRM ou une scintigraphie au gallium ou aux polynucléaires marqués si l’on suspecte une mycose profonde.

Comment traiter l’otite par champignon ?

Étape 1 : prendre en charge

Les professionnels de santé de ville peuvent orienter et conseiller. Le médecin généraliste fera le diagnostic et prescrira les traitements.

Dans une impasse ou en cas de complications, la prise en charge se fera avec un ORL (oto-rhino-laryngologiste).

Si les complications semblent sévères, il va falloir aller aux urgences médicales.

Étape 2 : soulager les symptômes

La douleur peut être atténuée par la prise d’anti douleur, sans faire pire que mieux.

Etape 3 : le traitement curatif

En cas d’infection par Candida albicans, vous apprendre que le traitement sera à base d’antifongique, parfois utilisés par voie locale, parfois par voie générale. Attention à ne pas utiliser des médicaments pouvant abîmer l’audition.

Surveillance et évolution de la maladie

Pour évaluer l’évolution de la maladie, il convient de faire un suivi régulier (J2, J15 et J45) avec micro-aspiration et adopter les bons gestes pour ne plus qu’elle récidive !

Questions fréquentes

1. Qu’est-ce que l’otomycose et comment la reconnaître ?

L’otomycose est une infection fongique du conduit auditif externe, causée principalement par les champignons Aspergillus ou Candida. Elle se manifeste par des douleurs, des oreilles bouchées et un écoulement souvent blanchâtre ou cotonneux.

2. Quelles sont les causes de l’otomycose ?

Cette infection peut survenir en cas de perte d’intégrité de la peau, d’eczéma, de macération (chaleur ou humidité), ou d’utilisation de médicaments comme les corticoïdes. Les personnes immunodéprimées sont également à risque.

3. Comment diagnostique-t-on une otomycose ?

Le diagnostic est clinique, basé sur l’inspection du conduit auditif à l’otoscope. En cas de doute ou de traitement inefficace, un prélèvement pour analyse et culture des champignons peut être réalisé.

4. Quels sont les traitements disponibles pour l’otomycose ?

Le traitement repose sur des antifongiques, généralement administrés localement. En cas de complications ou de formes invasives, une prise en charge spécialisée en ORL est nécessaire.

5. Comment prévenir les récidives d’otomycose ?

Pour éviter les récidives, il est essentiel d’éviter l’humidité prolongée dans les oreilles, de traiter les facteurs favorisants comme l’eczéma, et de suivre scrupuleusement les conseils d’hygiène et de prévention donnés par votre médecin.

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