La sclérite est une maladie oculaire difficile à appréhender. En effet, elle peut être associée à une maladie auto-immune systémique sous-jacente. De plus, elle peut se compliquer en maladie oculaire grave. Dans cet article, nous allons faire le point: diagnostic, traitements et préventions.

Qu’est-ce que la sclérite ?

Définition

La sclère, aussi appelée sclérotique, est la partie blanche de l’œil (le blanc de l’œil). C’est une enveloppe fibreuse et épaisse.

La sclérite désigne l’inflammation de la sclère. Celle-ci devient rouge et sensible ou douloureuse.

Diagnostic de la sclérite

Les personnes concernées

La sclérite touche le plus souvent les personnes âgées entre 45 et 60 ans.

On compte 6 cas sur 100 000 personnes.

Les symptômes

Une personne qui souffre de sclérite ressent une douleur profonde, lancinante et intense. Elle perturbe le sommeil. Elle est accentuée lors de la mobilisation du globe oculaire.

Certains signes peuvent aussi également présents, tels que :

• l’œil rouge ;
• l’inconfort en présence de lumière ;
• et le larmoiement.

Les signes

Lors d’une consultation ophtalmologique, le médecin va effectuer une inspection à la lampe à fentes. Si le patient souffre de sclérite, on verra une accumulation de sang dans la conjonctive, de couleur parfois violacée, localisée ou diffuse à tout l’œil. La couleur ne disparaît pas avec l’instillation de médicaments contractants les vaisseaux (de type phényléphrine ou néo-synéphrine).

La conjonctive sous la paupière est normale.

Il est possible de constater un nodule surélevé. Dans ce cas, on parle de sclérite nodulaire.

Une sclérite compliquée

Parfois la maladie est associée à des complications.

• Sclérite postérieure (6 % des cas) : elle se manifeste par une vision floue ou une baisse d’acuité visuelle, un décollement de la rétine et un œdème papillaire.
• Sclérite nécrosante (5 % des cas) : elle est caractérisée par la perforation du globe oculaire.

Ls examens utiles au diagnostic de la sclérite ?

L’échographie, l’imagerie par résonance magnétique orbitaire (IRM), ou le scanner orbitaire peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic de la sclérite postérieure.

L’échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image montrant l’inflammation à l’arrière de l’œil.

Comment traiter la sclérite ?

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge de la sclérite se passe en ville.

Les professionnels de santé de ville peuvent orienter et donner des conseils au patient. Le médecin généraliste effectue le dépistage de la maladie et oriente rapidement vers un ophtalmologue. Celui-ci est susceptible de donner des avis spécialisés concernant la maladie.

Face à une baisse d’acuité visuelle brutale ou à une suspicion de nécrose, aller aux urgences ophtalmologiques.

Étape 2 : les traitements curatifs

Les traitements comportent 4 lignes de traitement, allant du médicament le plus simple à l’intervention chirurgicale. Lisez Learnycare+ pour en savoir plus.

Surveillance et évolution

Afin de lutter contre les complications, il faudra faire surveiller les signes suivants par l’ophtalmologue :

• l’amincissement scléral qui entraîne un astigmatisme et un risque de perforation traumatique de l’œil ;
• l’ulcère cornéen (la partie transparente de l’œil) ;
• le glaucome, qui est l’hyperpression dans l’œil ;
• la cataracte, qui est le blanchiment du cristallin, la lentille de l’œil.

Pour ce qui en est de l’évolution de la sclérite, 14 % des patients ont une diminution importante de l’acuité visuelle à 1 an, et 30 % à 3 ans.

Traiter la cause

Lorsque l’on suspecte une cause sous-jacente, il est important de faire quelques examens. Le bilan étiologique est à répéter, car il est souvent négatif au début. informez vous bien sur le sujet.