L’hypertension artérielle, communément appelée tension artérielle élevée, est une affection médicale courante qui affecte de nombreuses personnes à travers le monde. Bien qu’elle soit souvent associée aux problèmes cardiovasculaires, l’hypertension peut également avoir un impact significatif sur la santé de nos yeux. En effet, les vaisseaux sanguins délicats qui alimentent la rétine et d’autres parties de l’œil peuvent être affectés par la pression excessive exercée par l’hypertension artérielle. Cette interaction complexe entre la tension artérielle et les yeux peut entraîner divers problèmes oculaires, allant des dommages aux vaisseaux sanguins à la perte de vision. Dans cet article, nous explorerons le retentissement de l’hypertension artérielle sur l’œil, en mettant en évidence les risques, les symptômes et les mesures préventives pour préserver la santé oculaire chez les personnes atteintes d’hypertension. Comprendre cette relation cruciale entre l’hypertension et les yeux nous permettra de mieux apprécier l’importance d’une prise en charge adéquate de la tension artérielle pour préserver notre vision à long terme

Qu’est-ce que  ?

Les dommages liés à l’hypertension artérielle peuvent affecter diverses parties de l’œil, y compris les vaisseaux sanguins, la rétine et le nerf optique. Voici quelques-uns des dommages courants associés à l’hypertension artérielle :

• Rétinopathie hypertensive : l’hypertension non contrôlée peut endommager les petits vaisseaux sanguins de la rétine, provoquant une rétinopathie hypertensive. Cela se manifeste par des saignements, des exsudats et des dépôts de gras dans la rétine, pouvant entraîner une altération de la vision.
• Occlusion vasculaire rétinienne : l’hypertension peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux de la rétine, entraînant une occlusion vasculaire rétinienne. Cela peut provoquer une perte soudaine de la vision dans la zone touchée.
• Hypertension choriorétinienne : l’hypertension non contrôlée peut également entraîner une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins de la choroïde, une couche de tissu vasculaire située sous la rétine. Cela peut causer des symptômes tels que des douleurs oculaires, des troubles de la vision et des hémorragies.
• Hypertension papillaire : l’hypertension artérielle peut provoquer une hypertension papillaire, qui se caractérise par une pression accrue dans le nerf optique. Cela peut entraîner un gonflement du disque optique, une diminution de l’acuité visuelle et des altérations du champ visuel.
• Dégénérescence maculaire : bien que la dégénérescence maculaire liée à l’âge soit principalement liée au vieillissement, l’hypertension artérielle non contrôlée peut aggraver cette affection. Des niveaux élevés de pression artérielle peuvent accélérer la progression de la dégénérescence maculaire et entraîner une perte de vision centrale.

Il est important de souligner que le contrôle adéquat de la tension artérielle peut aider à prévenir ou à atténuer ces dommages oculaires associés à l’hypertension. Un suivi médical régulier et une prise en charge appropriée de l’hypertension artérielle sont essentiels pour protéger la santé des yeux.

Diagnostic

Les signes

Lorsqu’une personne souffre d’hypertension artérielle, des signes cliniques peuvent être observés lors de l’examen ophtalmologique pour évaluer les dommages oculaires potentiels. Voici quelques signes cliniques spécifiques que l’ophtalmologue peut identifier :

• Rétinopathie hypertensive : la rétinopathie hypertensive est une affection caractérisée par des dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine en raison de l’hypertension artérielle. Les signes cliniques peuvent inclure un rétrécissement généralisé des artères (stade 1), des hémorragies rétiniennes, des exsudats rétiniens secs, un œdème maculaire ou des nodules cotonneux (accumulation de déchets dans les artérioles, de la forme d’un coton) (stade 2). Un œdème papillaire, qui est un gonflement du nerf optique, peut également être observé (stade 3).
• Athérosclérose : l’athérosclérose, qui est l’accumulation de dépôts de graisse et de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, peut être observée dans la rétine. Les signes peuvent inclure un croisement anormal entre les artères et les veines (stade 1) ou un rétrécissement segmentaire des artères (stade 2). Dans certains cas, une occlusion veineuse centrale de la rétine, un macro anévrisme ou un engainement vasculaire (épaississement de la paroi) peuvent être présents (stade 3).
• Choroïdopathie hypertensive : La choroïdopathie hypertensive est une affection caractérisée par une ischémie et une nécrose de l’épithélium pigmentaire de la rétine. Elle peut se manifester par des lésions blanchâtres et des taches pigmentées.

Ces signes cliniques indiquent les dommages potentiels causés par l’hypertension artérielle sur la rétine et la choroïde. Il est important de consulter un ophtalmologue pour un examen approfondi si vous êtes atteint d’hypertension artérielle afin d’évaluer les dommages oculaires et de mettre en place une prise en charge appropriée pour maintenir la santé de vos yeux.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

En cas de soupçon de dommages oculaires liés à l’hypertension artérielle, une prise en charge appropriée est nécessaire pour évaluer et traiter la affection. Voici les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge :

• Professionnels de santé de ville : les professionnels de santé de ville peuvent jouer un rôle essentiel dans le dépistage de l’hypertension artérielle et de ses complications oculaires. Ils peuvent surveiller votre pression artérielle régulièrement, évaluer votre état de santé global et vous orienter vers des spécialistes en cas de besoin.
• Médecin généraliste : le médecin généraliste est souvent votre premier point de contact pour la gestion de l’hypertension artérielle. Ils peuvent vous prescrire des médicaments antihypertenseurs et vous conseiller sur les changements de mode de vie pour contrôler votre tension artérielle. Ils peuvent également vous référer à un ophtalmologue pour une évaluation plus approfondie si des dommages oculaires sont suspectés.
• Ophtalmologue : un ophtalmologue est un spécialiste médical qui se concentre sur la santé des yeux. En cas de dommages oculaires liés à l’hypertension artérielle, un avis spécialisé est souvent nécessaire. L’ophtalmologue effectuera un examen approfondi de vos yeux, y compris la mesure de votre pression intraoculaire, l’évaluation de la rétine et du nerf optique, et la recherche de signes de rétinopathie hypertensive ou d’autres complications oculaires.

La prise en charge de l’hypertension artérielle doit être globale, impliquant à la fois le contrôle de la pression artérielle et la surveillance régulière de la santé oculaire. Il est important de suivre les recommandations de vos professionnels de santé, de prendre vos médicaments selon les directives et de maintenir un mode de vie sain pour réduire le risque de dommages oculaires associés à l’hypertension artérielle. Pour en savoir plus, consultez l’article sur l’hypertension artérielle.