La maladie de Dupuytren est une affection de la main qui peut être handicapante dans certains cas puisqu’elle limite les fonctions de la main. Diagnostic, symptômes, traitement… découvrez tout dans cet article.

Qu’est-ce que la maladie de Dupuytren ?

Définition

La maladie de Dupuytren est une rétraction fibreuse de la fine membrane située sous la peau de la paume des mains et des doigts. Elle se traduit par un épaississement fibreux anormal (fibrose) de celle-ci. Cela entraîne une flexion d’un ou plusieurs doigts.

Explications

La maladie de Dupuytren est une conséquence du développement excessif des fibroblastes qui sont les cellules principales du tissu conjonctif.

La fibrose est responsable de la formation nodules et de brides ainsi que d’une rétraction digitale.

De nombreux facteurs sont associés à la maladie de Dupuytren comme certains médicaments (phénobarbital, anti TNF alpha, vémurafénib, hormones, diphosphonates, isoniazide), une prédisposition génétique, l’alcool et le diabète

Diagnostic

Les personnes concernées

La maladie de Dupuytren concerne les personnes âgées entre 40 et 80 ans avec une fréquence de 9 % de la population générale.

Elle touche 9 fois plus d’hommes que de femmes.

Les signes

Les signes cliniques se manifestent en 4 stades.

Stade 1

À l’inspection, on observe des nodules à la paume de la main et sous-cutanés (ombilication cutanée).

Des cordes de la paume sont aussi visibles à la base d’un doigt ce qui empêche l’écartement des doigts.

L’apparition des lésions débute principalement dans l’axe de l’annulaire et de l’auriculaire (75 % des cas) et est présente des deux côtés (50 % des cas).

Les nodules sont indolores, immobiles et fermes à la palpation.

Stade 2

On constate une flexion irréversible des doigts inférieure à 90 °. Les doigts ne peuvent plus être étendus.

Stade 3

Il y a flexion irréversible des doigts, supérieure à 90 °.

Au test de la table, le décollement des doigts est impossible lorsque la paume est à plat.

Stade 4

Ce dernier stade se démarque par une main en griffe.

Traitement de la maladie de Dupuytren

Étape 1 : prendre en charge

Les pharmaciens et les professionnels de santé paramédicaux pourront orienter le patient et le conseiller si besoin.

Les médecins généralistes diagnostiquent la maladie de Dupuytren.

S’ils ont besoin d’un avis spécialisé et chirurgical, il adresseront au chirurgien orthopédique.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour soulager la gêne à la préhension et le nodule fibreux, on peut réaliser des injection de médicament près du nodule. Cela peut être efficace et on peut gagner du temps.

Étape 3 : traitement ciblé

En cas de rétraction fibreuse trop importante, la chirurgie est indiquée.

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Surveillance et évolution

L’évolution de la maladie de Dupuytren est imprévisible. Elle est soit progressive, soit par poussée douloureuse.

La sensation de gêne disparaît parfois, mais la fibrose continue de progresser.

Prévention

Il faut réévaluer l’indication de certains médicaments susceptibles d’avoir entraîné cette maladie.

Il est également important d’être accompagné vers l’arrêt de consommation d’alcool.

Enfin, il faut traiter le diabète si il existe.