Le phimosis est un resserrement de la peau qui recouvre le gland. Dans les cas sévère, il provoque une gêne lorsque l’enfant fait pipi, voire des douleurs, surtout à l’érection. Chez un adulte, il gêne lors des rapports sexuels, ce n’est pas très agréable. Dans cet article, nous allons faire le point sur le phimosis : diagnostic, signes, et traitements, vous allez être calés sur ce sujet.

Qu’est-ce que le phimosis ?

Définition

Tout est lié au prépuce, qui est le repli de peau qui recouvre le gland.

Le phimosis est défini par un orifice du prépuce exagérément étroit. Il empêche le décalottage du gland, c’est à dire qu’on ne peut pas découvrir la peau et faire apparaître le gland.

Explications

À la naissance, le prépuce est presque toujours collé au gland (95 % des cas), à cause des adhérences : le phimosis est naturel. Autrement dit, 95 % des nouveau-nés ont déjà un phimosis. À ce moment, le décalottage est alors impossible, mais cela est normal.

Les adhérences se libèrent peu à peu avec le temps. Cela se fait grâce aux érections réflexes et l’aide du « smegma ». C’est une substance blanche qui s’accumule entre le gland et le prépuce.

Les adhérences ne sont plus présentes que chez 35 % des enfants de 10 ans, puis 3 % des adolescents de 16 à 17 ans. Il faut donc laisser faire le temps.

Cependant, même si les adhérences disparaissent, parfois le phimosis persiste à cause d’un orifice du prépuce trop petit. L’orifice préputial ne pourra pas permettre la rétraction complète du prépuce par un geste sans force.

L’orifice petit peut être présent dès la naissance naturellement, ou bien être traumatique (une blessure du sexe lié à un passage du gland en force). Il peut aussi être dû à un lichen scléro-atrophique. Ceci est une maladie inflammatoire de la peau et des muqueuses qui touche le sexe et l’anus.

Diagnostic du phimosis

Les personnes concernées

Le phimosis concerne :

• 95 % des bébés ;
• 10 % des enfants âgés de 3 ans ;
• 8 % des petits garçons âgés de 6 et ans ;
• 1 % des adolescents âgés de 16 et 17 ans.

Au final, un garçon sur 100 restera gêné par un phimosis lié à un petit orifice à la fin de la puberté.

Les symptômes

Le phimosis n’entraîne aucun trouble en particulier sauf en cas de complication.

Les signes que les médecins recherchent

Le médecin verra que le décalottage est impossible et vérifiera l’absence de complications.

Il cherchera des explications comme l’apparition de peau blanche et épaisse qui signe le lichen scléro atrophique qui nécessite un traitement chirurgical.

Est ce grave ?

Non dans la majorité des cas, tout va bien.

Le phimosis peut parfois prendre quelques tournures compliquées.

• difficulté à uriner.
• inflammation du gland.
• inflammation du gland et du prépuce.
• Infection urinaire
• Paraphimosis : c’est un blocage du prépuce lors du décalottage forcé, la peau serre le gland comme un élastique et ne peut plus le recouvrir de nouveau.

Traitements du phimosis

Étape 1 : consulter un médecin si nécessaire

Vous pouvez consulter un médecin généraliste pour effectuer le diagnostic et obtenir les conseils nécessaires. Un urologue peut également donner un avis chirurgical en cas de complication.

Étape 2 : ne rien faire ou tenter un traitement

Rien n’oblige à traiter un phimosis qui n’est pas compliqué. Laisser faire le temps. Il n’y a aucune urgence.

Les traitements du phimosis sont indiqués seulement en cas de complications.

Dans ce cas, faire une méthode simple à réaliser pendant une minute, 4 fois par jour est efficaces à 60 % après environ 1 à 2 mois de pratique.

Attention, évitez absolument de décalotter l’enfant en forçant, afin d’éviter un traumatisme, une infection et une inflammation. Le décalottage forcé est même parfois à l’origine d’un phimosis.

Une crème spécifique est également un traitement de première intention. Son utilisation augmente les chances de réussite jusqu’à 95 %.

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En cas d’échec, il faudra se tourner vers des interventions chirurgicales.

Avoir un phimosis est il sale ?

Non, utilisez simplement de l’eau et du savon lors des toilettes. Ne cherchez pas à nettoyer sous le prépuce et pensez à renouveler les couches de votre bébé de façon régulière suffit à avoir une bonne hygiène.

Surveillance et évolution

Le phimosis évolue naturellement vers la guérison dans :

• 10 % des cas à l’âge de 3 ans ;
• 8 % des cas à 6 et 7 ans ;
• et 1 % des cas à 16 et 17 ans.

Sinon, les méthodes décrites ci dessus en viendront à bout.