Le placenta prævia est une mauvaise nouvelle que les futurs parents apprennent lors de l’échographie maternelle. Dans cet article, nous allons découvrir en détail ce que c’est et quelles en sont les conséquences.

Qu’est-ce que ?

Définition

Le placenta prævia désigne une implantation basse du placenta trop proche du col de l’utérus. Ce défaut d’implantation peut causer un décollement puis une hémorragie du placenta lorsque le col s’ouvrira.

Origine de la maladie

Le placenta prævia peut être découvert en début de grossesse. On en distingue 4 types :

• Placenta latéral : le placenta est inséré sur le segment inférieur, à 2 cm de l’orifice interne du col.
• Placenta marginal : il touche l’orifice interne, mais ne le recouvre pas.
• Placenta partiellement recouvrant : il obstrue une partie de l’orifice interne.
• Placenta totalement recouvrant : il bouche la totalité de l’orifice interne.

Heureusement, il disparaît le plus souvent vers 28 semaines d’aménorrhée grâce à la croissance de l’utérus. C’est sa persistance qui pose problème.

Différents facteurs de risque ont été identifiés :

• âge maternel avancé ;
• mère ayant des malformations utérines, fibromes sous-muqueux, endométrites ;
• antécédents maternel de placenta prævia, d’accouchement par césarienne ou de fausses-couches avec aspiration endo-utérine ;
• nombreuses grossesses ;
• tabagisme.

Diagnostic

Qui est concerné ?

La placenta praevia concerne 1 grossesse sur 250.

Les symptômes

Le placenta prævia reste longtemps silencieux jusqu’en fin de grossesse. Il se manifeste parfois par une perte de sang importante, brutale et indolore. Il s’agit d’une hémorragie anormale de sang rouge d’origine utérine.

Les signes

Lors de la consultation, la pression artérielle et la fréquence cardiaque de la mère sont prises.

Le praticien inspecte à l’aide d’un spéculum et observera un saignement d’origine endo-utérine.

Il faut noter que le toucher vaginal est contre-indiqué en cas de placenta prævia.

Les complications

La complication la plus fréquente du placenta prævia est le choc hémorragique de la mère (par perte brutale de sang) et donc la mise en danger du bébé.

Les examens

Pour confirmer le diagnostic du placenta prævia, il convient de réaliser différents examens.

a-Examen biologique sanguin

L’examen sanguin cherche à savoir si la maman présente une anémie. On s’assurera bien que la carte de groupe sanguin soit valable.

b-Electrocadiotocogramme

L’électrocardiotocogramme consiste à évaluer la vitalité fœtale à l’aide de patch que l’on colle sur le ventre de la maman.

c-Échographie

L’échographie permet en même temps d’évaluer la vitalité du fœtus et d’établir le diagnostic de placenta prævia.

Les signes évocateurs de complications aux examens

Lors des examens, certains signes évoquent des complications. C’est le cas notamment de la bradycardie fœtale (fréquence cardiaque inférieur à 120 battements par minute) et de la tachycardie fœtale (supérieur à 160 battements par minute). Cela traduit une souffrance fœtale.

Traitement

Étape 1 : prendre en charge

Un pharmacien peut orienter et conseiller.

Un médecin généraliste ou une sage-femme peut dépister le placenta mal placé. Le gynécologue et les urgences obstétricales délivreront les soins nécessaires.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour soulager la douleur, il faudra prendre des antidouleurs adaptés.

Étape 3 : les traitements ciblés

En cas de placenta prævia, une surveillance hospitalière est indispensable pour délivrer les traitements. Si ce sujet vous intéresse, consultez Learnycare+.