Une poussée de tension peut se déclarer à tout moment notamment chez les individus hypertendus. Elle peut être asymptomatique ou accompagnée de migraines désagréables. Les crises sont dangereuses si elles sont responsables d’une atteinte des organes du corps engageant le pronostic vital à court terme. Quand est-ce qu’on parle de poussée de tension ou poussée hypertensive ? Quels en sont les symptômes ? Comment traiter et prévenir une augmentation soudaine de la tension artérielle ? Nous allons faire le point sur le sujet.

Qu’est-ce que la poussée de tension ?

Définition

La poussée de tension appelée également poussée hypertensive désigne une augmentation brutale et importante de la tension artérielle, au delà de 18/11 cmHg. Elle est fréquente chez les hypertendus et peut être déclenchée par différents facteurs.

Diagnostic de la poussée de tension

Qui est atteint de la poussée de tension artérielle ?

La poussée de tension est enregistrée chez près de 1 % des individus hypertendus. Elle représente 3 % des patients admis aux urgences hospitalières.

Les symptômes

Les symptômes couramment retrouvés au cours d’une poussée de tension artérielle sont :

• Symptômes neurologiques : vertiges, maux de tête, acouphènes, points lumineux, céphalées.
• Symptômes au niveau de la sphère ORL : saignement du nez, bourdonnement d’oreilles…
• Signes urologiques : besoin fréquent d’uriner pendant la nuit.
• Signes cutanés : bouffées de chaleur, rougeur de visage (flush).

Les signes reconnaissables

Au cours d’une hypertension brutale, la tension artérielle peut dépasser les 180/110 mmHg. La prise de la tension se fera au niveau des deux bras, au calme (assis ou allongé), brassard à hauteur du cœur, jambes non croisées. Il faudra répéter la prise pendant 3 fois à intervalle de 3 minutes et prendre la moyenne. La mesure est répétée pendant 3 jours de suite afin de poser le diagnostic d’une hypertension artérielle chronique.

Les conséquences

Une augmentation trop importante et brutale de la pression artérielle peut engendrer de graves conséquences à savoir :

• l’encéphalopathie hypertensive : maux de tête intenses avec confusion, convulsions ;
• l’accident vasculaire cérébral (AVC) : déficit de sensibilité ou incapacité à bouger des muscles ;
• l’insuffisance cardiaque : essoufflement intense, râles crépitants à l’auscultation pulmonaire ;
• l’infarctus du cœur : douleurs thoraciques irradiant dans le bras gauche ;
• la dissection aortique : douleur thoracique très intense avec disparition d’un pouls au niveau du poignet ;
• l’œdème aigu des poumons : dyspnée aigüe aggravée par la position couchée, expectoration mousseuse, abolition du murmure vésiculaire ;
• la néphropathie maligne : peau sèche ou œdématiée ;
• la rétinopathie hypertensive : hémorragies, exsudats, œdème papillaire ;
• l’hypertension intracrânienne : nausées, vomissements en jet ;
• l’hypertension artérielle maligne : absence d’appétit, fatigue, amaigrissements, soif, envie d’aller uriner en permanence, tension dépassant parfois 250/150 mmHg. Mortelle parfois.

Traitement de la poussée de tension

Étape 1 : contacter un professionnel de santé

Le médecin généraliste est parfaitement capable de poser le diagnostic de la poussée de tension et d’instaurer les premiers traitements. En cas de complications, il est préférable de se rendre tout de suite aux urgences.

Étape 2 : se mettre au repos

Pour calmer les symptômes d’une poussée aigüe d’hypertension artérielle, il faut prendre un long repos de plusieurs heures. C’est nécessaire pour relaxer entièrement le corps et diminuer les sensations d’angoisse.

Étape 3 : prendre ou non un médicament

La mise en place du traitement de la poussée de tension repose en particulier sur les valeurs de la tension artérielle. Tous les traitements ne se valent pas puisqu’il y en a qui n’ont aucun effet sur la mortalité où les risques cardiaques et vasculaires. Les meilleurs traitements sont dans Learnycare+.

Surveiller la poussée de tension

L’objectif du traitement de l’hypertension est de parvenir à une pression artérielle de 140/90 mmHg ou à une diminution de 25 à 30 % de la valeur initiale dans les premières heures.

Une fois parvenu à ce résultats, il faudra traiter l’hypertension artérielle à tête reposée (cf article sur l’hypertension artérielle)

Prévention

La poussée de tension est bien souvent inexpliquée.

Si l’hypertension est fréquente et accompagné d’autres signes, elle peut être liée à certaines maladies qu’il faudra diagnostiquer et traiter.

Une poussée de tension artérielle est souvent liée à une mauvaise prise des médicaments contre la tension ou à un écart de traitement. En cas d’arrêt d’un antihypertenseur, il faudra le faire progressivement.