Le souffle cardiaque fonctionnel, également connu sous le nom de souffle cardiaque innocent ou physiologique, est un son entendu lors de l’écoute du cœur d’un individu sain, généralement un enfant, lors de l’utilisation d’un stéthoscope.

Contrairement aux souffles cardiaques pathologiques, qui sont le signe d’une anomalie ou d’une maladie cardiaque, les souffles cardiaques fonctionnels ne sont pas le signe d’un problème cardiaque. Ils sont généralement le résultat d’un flux sanguin normal à travers le cœur et les vaisseaux sanguins.

Ces souffles sont souvent détectés chez les enfants en raison de leur fréquence cardiaque plus rapide et de la proximité de leur cœur avec la paroi thoracique. De plus, les enfants sont souvent plus actifs, ce qui peut augmenter le flux sanguin et rendre ces souffles plus audibles.

Un souffle cardiaque fonctionnel est généralement doux, de courte durée et est souvent entendu plus distinctement lorsque l’enfant est en position couchée. Ils peuvent être plus audibles lors de périodes de croissance rapide, de fièvre, d’anémie ou d’excitation.

Il est important de noter qu’un souffle cardiaque fonctionnel est différent d’un souffle cardiaque qui indique une maladie cardiaque. Si un souffle cardiaque est détecté, il est important qu’il soit évalué par un professionnel de santé qualifié pour déterminer sa cause.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Un souffle cardiaque fonctionnel est un son, souvent décrit comme un sifflement ou un souffle, entendu lors de l’écoute du cœur avec un stéthoscope. Contrairement aux souffles cardiaques qui sont le signe d’une maladie cardiaque, un souffle cardiaque fonctionnel est généralement le signe d’un cœur en bonne santé.

Ce type de souffle est généralement causé par le mouvement normal du sang à travers le cœur et les vaisseaux sanguins. Il peut être plus audibles dans certaines conditions qui augmentent le débit sanguin, comme l’effort physique, la fièvre, l’excitation ou l’anxiété.

Le terme « souffle bénin » ou « souffle innocent » est souvent utilisé pour désigner un souffle cardiaque fonctionnel, car il n’est pas associé à une maladie cardiaque et ne pose généralement aucun risque pour la santé. Ces souffles sont très fréquents chez les enfants, mais peuvent également être entendus chez les adultes.

Bien qu’ils soient généralement sans danger, tous les souffles cardiaques doivent être évalués par un professionnel de santé pour s’assurer qu’ils ne sont pas le signe d’un problème cardiaque plus grave.

Explications

La physiopathologie des souffles cardiaques fonctionnels ou innocents est généralement liée à des turbulences normales dans le flux sanguin à travers le cœur et les gros vaisseaux sanguins adjacents. Ces turbulences peuvent être causées par différents facteurs, y compris l’activité physique, l’excitation ou le stress, qui augmentent la fréquence cardiaque et donc le débit sanguin.

• Souffle infundibulo-pulmonaire : il s’agit d’un souffle dû aux turbulences normales du sang dans les ventricules du cœur. Il est généralement entendu dans le haut du cœur, près de l’artère pulmonaire.
• Souffle veineux de la tête : ce souffle est causé par des turbulences dans les veines sous-clavières, qui transportent le sang de la partie supérieure du corps vers le cœur.
• Souffle carotidien : ce souffle est entendu lorsqu’il y a des turbulences dans les artères carotides, qui transportent le sang vers la tête et le cou.
• Souffle lié à la compression entre le cœur et le thorax lors de la ventilation : lors de l’inspiration, la pression à l’intérieur du thorax diminue, permettant au sang de retourner plus facilement au cœur. Cela augmente le débit sanguin à travers le cœur et peut provoquer un souffle.

Il est important de noter que bien que ces souffles soient sans danger et ne soient généralement pas le signe d’un problème cardiaque, ils doivent toujours être évalués par un professionnel de santé pour confirmer qu’ils sont bien fonctionnels et non le résultat d’une maladie cardiaque.

Diagnostic

Les personnes concernées

Les souffles cardiaques fonctionnels, ou souffles cardiaques innocents, sont courants chez les enfants, avec environ 60% des enfants qui en présentent un à un moment donné. Ils sont souvent découverts de manière fortuite lors d’un examen physique de routine.

D’un autre côté, environ 1% des enfants naissent avec une malformation cardiaque, ce qui peut provoquer un souffle cardiaque qui n’est pas fonctionnel ou innocent, mais qui est plutôt le signe d’une maladie cardiaque.

Les enfants longilignes ou ceux qui ont une scoliose sont plus susceptibles d’avoir un souffle cardiaque fonctionnel, car leur thorax est plus proche du cœur, ce qui rend les sons du cœur plus audibles.

Les symptômes

Concernant les symptômes, les souffles cardiaques fonctionnels ne sont généralement associés à aucun symptôme, car ils ne représentent pas une maladie cardiaque.

Les signes

Les signes cliniques des souffles cardiaques fonctionnels sont généralement détectés lors d’un examen physique. Ils sont souvent découverts par hasard, car ils ne causent pas de symptômes.

• Généralement, la pression artérielle est normale, et le pouls est également normal lors de la palpation.

Les différents types de souffles cardiaques fonctionnels peuvent avoir des caractéristiques différentes lors de l’auscultation :

• Souffle infundibulo pulmonaire : ce souffle est souvent décrit comme musical. Son intensité est généralement faible (1 à 2/6), il est diminué en position debout et accentué à l’effort ou en présence de fièvre. Il est généralement localisé au foyer pulmonaire, et il peut y avoir une faible irradiation dans le dos. Il est généralement entendu juste après le premier bruit du cœur.
• Souffle veineux de la tête : ce souffle a un ton plus grave. Son intensité est généralement inférieure à 3/6. Il est augmenté en position debout, lors de l’inspiration profonde et diminué en position couchée. Il peut varier avec le positionnement de la tête (par exemple, lorsque la tête est tournée à droite, le souffle est plus fort) et la compression jugulaire. Il est généralement localisé sous la clavicule droite et est entendu à la fois pendant le premier et le deuxième bruit du cœur.
• Souffle carotidien : l’intensité de ce souffle est diminuée par l’extension de la tête et augmentée par la flexion. Il est généralement localisé dans les artères carotides et est entendu après le premier bruit du cœur.

Il est important de rappeler que bien que les souffles cardiaques fonctionnels soient généralement sans danger, ils doivent toujours être évalués par un professionnel de santé pour s’assurer qu’ils sont bien fonctionnels et non le résultat d’une maladie cardiaque.

Les complications

Il n’y a pas de complications à prévoir vu que le souffle est bénin.

Les examens

Lorsqu’un souffle cardiaque est considéré comme fonctionnel ou innocent, cela signifie qu’il ne résulte pas d’un trouble ou d’une maladie du cœur. Par conséquent, les examens diagnostiques couramment utilisés pour évaluer la fonction cardiaque, comme l’échographie cardiaque (échocardiogramme), la radiographie pulmonaire et l’électrocardiogramme (ECG), sont généralement normaux.

• Échographie cardiaque (échocardiogramme) : c’est une technique d’imagerie qui utilise les ultrasons pour visualiser le cœur en action. Elle permet de visualiser la taille, la forme et le mouvement des différentes structures du cœur. Dans le cas d’un souffle cardiaque fonctionnel, l’échocardiogramme est normal.
• Radiographie pulmonaire : elle permet de visualiser les poumons et les structures thoraciques environnantes. Bien qu’elle ne fournisse pas une image détaillée du cœur, elle peut aider à identifier certaines anomalies cardiaques ou pulmonaires. Pour un souffle cardiaque fonctionnel, la radiographie pulmonaire est normale.
• Électrocardiogramme (ECG) : il s’agit d’un enregistrement de l’activité électrique du cœur qui permet d’identifier les irrégularités du rythme cardiaque et certaines anomalies structurelles du cœur. Dans le cas d’un souffle cardiaque fonctionnel, l’ECG est également normal.

Il est important de noter que même si ces tests sont normaux, tout souffle cardiaque doit toujours être évalué par un professionnel de santé pour confirmer qu’il est fonctionnel et non le résultat d’une maladie cardiaque.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge d’un souffle cardiaque, qu’il soit fonctionnel ou pas, commence généralement par une évaluation initiale par un professionnel de santé, qui pourrait être un médecin généraliste, une infirmière ou un autre professionnel de santé.

• Les professionnels de santé de ville : ils sont souvent les premiers à détecter un souffle cardiaque lors d’un examen physique de routine. Ils peuvent fournir des conseils initiaux et orienter les patients vers d’autres professionnels de santé si nécessaire.
• Le médecin généraliste : il joue un rôle essentiel dans le dépistage des souffles cardiaques. Si un souffle cardiaque est détecté lors d’un examen physique, le médecin généraliste peut réaliser une évaluation plus approfondie et, si nécessaire, orienter le patient vers un spécialiste.
• Le cardiologue : si un souffle cardiaque est suspecté d’être non fonctionnel, ou si le médecin généraliste a des préoccupations ou des questions, une consultation avec un cardiologue peut être nécessaire. Le cardiologue peut réaliser une évaluation plus approfondie, qui peut inclure des tests diagnostiques supplémentaires, comme une échocardiographie, pour établir un diagnostic définitif.

Il est important de rappeler que bien que les souffles cardiaques fonctionnels soient généralement sans danger, ils doivent toujours être évalués par un professionnel de santé pour s’assurer qu’ils sont bien fonctionnels et non le résultat d’une maladie cardiaque.

Surveillance

Dans de nombreux cas, les souffles cardiaques fonctionnels ou innocents chez les enfants peuvent disparaître au fur et à mesure qu’ils grandissent et se développent, souvent autour de la période de la puberté. Cela est dû à des changements dans la taille et la forme du cœur, ainsi qu’à d’autres changements physiologiques qui se produisent pendant cette période de croissance rapide.

Cependant, même si un souffle cardiaque est considéré comme fonctionnel ou innocent, il est toujours important de continuer à suivre la santé cardiaque de l’individu. Tout changement dans le souffle cardiaque, comme une augmentation de son intensité, l’apparition de nouveaux symptômes, ou la persistance du souffle au-delà de la puberté, devrait toujours être évalué par un professionnel de santé.

Rappelons qu’un souffle cardiaque fonctionnel ne cause pas de maladie cardiaque et n’affecte pas la capacité d’une personne à être active et à faire de l’exercice. En fait, ces individus devraient être encouragés à mener une vie active et saine, tout comme les individus qui n’ont pas de souffle cardiaque.

Apprenez à distinguer le souffle cardiaque fonctionnel chez votre enfant pour apaiser vos inquiétudes et veiller sur sa santé en toute sérénité.

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