La torsion de testicule (le cordon spermatique) est un problème grave qui peut toucher les jeunes hommes. Elle peut engager le pronostic fonctionnel des testicules. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur cette pathologie testiculaire.

Qu’est-ce qu’on entend par torsion du cordon spermatique ?

Définition

La torsion testiculaire désigne l’entortillement du cordon contenant les veines et artères qui irriguent le testicule. Elle peut provoquer un arrêt de la circulation sanguine d’où la nécessité d’une intervention chirurgicale urgente. L’opération doit avoir lieu dans les 6 heures qui suivent l’incident.

Explications

Cette pathologie est liée à une anomalie congénitale de fixation du testicule à l’intérieur des bourses. On retrouve deux mécanismes.

La torsion du testicule touche un seul testicule dans 99 % des cas.

Comment fait-on le diagnostic de la torsion testiculaire ?

Les personnes concernées

La torsion testiculaire survient généralement dans deux cas.

Le cas le plus courant se manifeste pendant la période post pubertaire avec 65 % des cas. Elle est due à l’augmentation du volume du testicule. Sur 4000 hommes de moins de 25 ans, un cas présentera une torsion.

L’autre pic de survenue est la période périnatale. Elle représente 10 % des cas et peut concerner les deux testicules.

Une torsion du cordon spermatique est rare après 40 ans.

Symptômes

Le problème se manifeste parfois par des épisodes de torsions partiels qui s’enchaînent. Le patient ressent une douleur locale sévère au niveau de la bourse, irradiant le long du cordon, dans la région inguinale et lombaire. La douleur est brutale, continue et volontiers nocturne. Des manifestations digestives comme les nausées et les vomissements peuvent également apparaître.

Signes de torsion du cordon spermatique

Le diagnostic de la torsion du cordon spermatique passe toujours par un examen clinique en urgence auprès d’un médecin. La consultation commence par l’évaluation de l’état général du patient qui montre une température normale.

Le médecin réalise ensuite l’examen physique des bourses.

L’inspection de la bourse montre un testicule rouge, volumineux et rétracté vers le haut.

La palpation testiculaire révèle un testicule douloureux même après soutènement. Il est chaud et de consistance dure.

Tableaux cliniques compliqués de la torsion testiculaire

La torsion du testicule est une urgence chirurgicale. Si le diagnostic et la prise en charge tardent, de graves complications peuvent apparaître.

• L’ischémie : le flux sanguin dans le testicule se bloque et les cellules meurent conduisant à une nécrose du testicule ;
• L’ischémie irréversible : elle se manifeste en cas de torsion testiculaire fœtale. On la découvre à la naissance par l’existence d’un scrotum brunâtre ou violacée contenant un testicule induré et petit.

Les examens de la torsion du cordon spermatique

Les examens utiles au diagnostic n’ont aucun intérêt dans l’urgence. L’intervention doit se faire au plus vite dès qu’on suspecte la torsion du cordon spermatique.

S’il y a un doute sur le diagnostic, il est possible de réaliser une échographie Doppler. Elle permet de visualiser la spire sur le cordon et le manque de flux sanguin dans le testicule malade. Cependant, cet examen ne doit pas retarder en aucun cas la prise en charge du patient.

Traitement de la torsion du cordon spermatique

Étape 1 : prendre en charge

Devant les symptômes de la torsion testiculaire, faire immédiatement appel aux services d’urgence hospitalière. Ces derniers feront les diagnostics nécessaires.

C’est l’urologue qui va délivrer un avis chirurgical urgent.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour soulager les symptômes de la torsion du testicule, vous pouvez utiliser des antidouleurs adaptés à la situation. Il faut éviter certains types de médicaments qui font pires que mieux donc informez vous bien.

Étape 3 : traitement ciblé

Le seul traitement de la torsion du cordon spermatique est la chirurgie.

Comment se passe la surveillance post-opératoire ?

À la suite à l’intervention chirurgicale, les testicules doivent faire l’objet d’une surveillance par échographies répétées. C’est un procédé essentiel puisque le testicule opéré présente un risque d’atrophie.

Le pronostic de survie du testicule dépend de la durée de la prise en charge. Si la torsion est diagnostiquée et traitée avant 6 h, la récupération du testicule est possible. Entre 6 et 12 h après la torsion, la fonction de reproduction peut s’altérer. Au-delà de 12 h, il y a une perte totale de la fonction de reproduction ce qui veut dire que la glande ne produit de spermatozoïdes.

Questions fréquentes

1. Qu’est-ce qu’une torsion testiculaire ?

La torsion testiculaire est l’entortillement du cordon spermatique, bloquant la circulation sanguine vers le testicule. Il s’agit d’une urgence chirurgicale qui nécessite une intervention dans les 6 heures pour préserver la fonction du testicule.

2. Quels sont les symptômes d’une torsion testiculaire ?

La torsion se manifeste par une douleur intense et soudaine au niveau de la bourse, irradiant parfois vers l’aine ou le bas du dos, associée à des nausées ou vomissements. Le testicule est souvent rouge, gonflé et rétracté vers le haut.

3. Comment diagnostique-t-on une torsion testiculaire ?

Le diagnostic repose principalement sur l’examen clinique. En cas de doute, une échographie Doppler peut être réalisée, mais elle ne doit pas retarder la chirurgie.

4. Quel est le traitement de la torsion testiculaire ?

Le traitement est exclusivement chirurgical. L’intervention consiste à détordre le cordon spermatique et à fixer le testicule pour éviter une récidive.

5. Pourquoi agir vite en cas de torsion testiculaire ?

Si le diagnostic et le traitement interviennent dans les 6 heures, le testicule peut être sauvé. Au-delà, le risque de nécrose et de perte définitive de la fonction testiculaire augmente considérablement.

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