Le système respiratoire est l’un des systèmes les plus indispensables à la vie humaine. Quand cet appareil est menacé, l’individu risque gros. Dans cet article, nous allons voir en bref ce qu’implique un traumatisme des voies aériennes.

Qu’est-ce que la lésion des voies aériennes ?

Définition et rappel anatomique

Les voies aériennes comprennent la trachée et les bronches. Ces deux éléments forment la voie de conduction de l’air qui arrive dans les alvéoles, la voie d’échange d’oxygène et de gaz carbonique.

Si les voies aériennes sont atteintes, il y aura une déficience ou une anomalie de la conduction d’air. Cela se répercute sur l’apport indispensable d’oxygène du corps humain.

Les lésions des voies aériennes peuvent devenir un cas d’extrême urgence pouvant engager le pronostic vital.

Comment faire le diagnostic des lésions des voies aériennes ?

Les personnes concernées

Les lésions des voies aériennes font suite à un ou plusieurs traumatismes violents comme les accidents de la voie publique, les accidents par écrasement, les chutes, la strangulation, les plaies par armes blanches ou par arme à feu.

Les symptômes

On suspecte une lésion des voies aériennes lorsque la personne tousse du sang.

Le patient peut ressentir également une sensation d’essoufflement et de une respiration difficile et inconfortable.

Les signes

Lors de l’examen clinique, un pneumothorax peut être également détecté. Il s’agit d’un épanchement gazeux dans la plèvre dû à une irruption d’air dans l’enveloppe du poumon.

Les symptômes de ce trouble varient en fonction de la quantité d’air qui pénètre dans la cavité pleurale et du pourcentage de poumon collabé. Le patient perçoit une douleur aigüe au niveau de son thorax. Lors de l’auscultation pulmonaire du patient, le médecin constate une augmentation anormale de la sonorité thoracique à la percussion. Ceci équivaut à un bruit de tambour. Les bruits normaux du poumons sont absents.

En outre, durant la palpation, le médecin perçoit la diffusion d’air depuis la région thoracique vers les tissus sous-cutanés. Il se caractérise par un crépitement ou un craquement un peu comme un bruit de pas dans la neige. C’est l’emphysème. L’emphysème se situe au niveau du cou si l’atteinte est localisée à la trachée. L’ emphysème est situé au torse si l’atteinte est localisée au niveau des bronches.

Les complications cliniques possibles des lésions des voies aériennes

Le principal signe de gravité est la détresse respiratoire.

Cette dernière se manifeste par les symptômes comme :

• la peau bleue ;
• une respiration très superficielle et rapide ;
• un tirage d’air du cou et du torse ;
• un balancement abdominal ;
• l’impossibilité de parler ;
• une fréquence cardiaque supérieure à 120 ou inférieure à 50 ;
• un trouble du rythme cardiaque ;
• un trouble de la conscience ou la confusion ;
• une pression artérielle inférieure ou égale à 90 mm Hg ;
• une saturation en oxygène inférieure à 95 %.

Les examens utiles au diagnostic de lésion des voies aériennes

Radiographie

Cet examen permet d’identifier un pneumomédiastin (présence d’air dans le médiastin).

L’air est visible sur les clichés radiographiques en couleur noir. De même pour l’air dans l’enveloppe du poumon (pneumothorax) est facilement reconnaissable sur les clichés car l’enveloppe du poumon prend une teinte noire. Le poumon rétracté est en blanc. La fibroscopie bronchique

L’exploration de la trachée et des bronches du patient se fait par la fibroscopie bronchique. Elle a pour but de visualiser les anomalies présentes.

Comment traiter le traumatisme des voies aériennes ?

Etape 1 : prendre en charge

Les lésions respiratoires ne sont pas à prendre à la légère. Il est vital de se rendre aux urgences immédiatement pour la prise en charge.

Le chirurgien thoracique se chargera de donner un avis spécialisé sur les procédures à suivre et les traitements après les différents tests effectués.

Etape 2 : soulager la douleur

L’anesthésiste ou l’urgentiste déterminera le protocole anti douleur le plus adapté.

Etape 3 : traiter

Le traitement est souvent chirurgical.