Le 4e mois de grossesse est souvent décrit comme le début d’une merveilleuse aventure dans le voyage de la maternité. C’est à ce moment précis que la femme commence véritablement à ressentir les mouvements délicats de son bébé, comme de doux papillons dansant dans son ventre. Mais ce mois ne se résume pas qu’à ces premières sensations. C’est aussi un mois de transformations physiques et émotionnelles, d’ajustements et de préparatifs, tant pour la mère que pour le père. Embarquez avec nous dans cette exploration du quatrième mois de grossesse, où chaque jour apporte son lot de découvertes et d’émerveillements.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le quatrième mois de grossesse se situe généralement entre la 14ème et la 17ème semaine d’aménorrhée (SA). Pour rappel, la notion d’aménorrhée désigne l’absence de règles. Lorsqu’on parle de grossesse, on utilise souvent ce repère, en comptant le nombre de semaines depuis le premier jour des dernières règles, même si la conception n’a lieu que deux semaines plus tard.

Si on se base sur la conception réelle, alors le quatrième mois se situe entre la 12ème et la 15ème semaine de grossesse (SG).

En résumé :

• 4e mois de grossesse : 12ème à 15ème semaine de grossesse (SG).
• 4e mois en termes d’aménorrhée : 14ème à 17ème semaine d’aménorrhée (SA).

Il est important de noter que la durée exacte d’un mois de grossesse ne correspond pas à un mois calendaire, et le découpage en semaines permet une mesure plus précise de l’évolution de la grossesse.

Explications

Durant le quatrième mois de grossesse, l’embryon évolue pour devenir un fœtus. C’est une période cruciale où de nombreuses transformations et développements ont lieu. Voici un aperçu de l’évolution du fœtus durant ce mois:

Taille et poids :

• Au début du 4ème mois (12 SG), le fœtus mesure environ 10 cm de la tête aux fesses et pèse près de 45 g.
• À la fin du mois (15 SG), il mesure environ 15 cm et pèse aux alentours de 100 g.

Apparence physique :

• Les traits du visage sont de plus en plus définis : les yeux, qui étaient initialement sur les côtés de la tête, se rapprochent. Les oreilles gagnent leur position finale.
• Le corps du fœtus se couvre de duvet fin, appelé lanugo.
• Les ongles commencent à se former.

Développement des organes :

• Les os continuent de se durcir.
• Le système nerveux se développe rapidement, et le cerveau commence à contrôler certains mouvements.
• Les reins commencent à produire de l’urine, qui est excrétée dans le liquide amniotique.
• Le cœur, qui bat deux fois plus vite que celui d’un adulte, est maintenant suffisamment fort pour être entendu à l’aide d’un doppler obstétrical.

Mouvements :

• Vers la fin de ce mois, il est possible que la mère commence à sentir les premiers mouvements du bébé, souvent décrits comme des « papillons » ou des « bulles ». Ce phénomène est appelé « quickening ». Cependant, il est aussi courant pour les primipares (femmes enceintes pour la première fois) de ne pas sentir ces mouvements avant le cinquième mois.

Système reproducteur :

• Si le fœtus est une fille, son utérus et ses ovaires sont en place, et elle possède déjà un stock d’environ 2 millions d’ovules.
• Si c’est un garçon, les testicules commencent à se descendre, mais ne rejoindront le scrotum que plusieurs mois plus tard.

Durant le quatrième mois, les risques de certaines anomalies et de fausses couches diminuent, ce qui est souvent rassurant pour les futurs parents. C’est aussi le moment où beaucoup choisissent de partager la nouvelle de leur grossesse avec leur entourage, si ce n’était pas déjà fait.

Diagnostic

Les personnes concernées

60 000 femmes sont au 4e mois de grossesse en France, environ.

Les symptômes

Au cours du quatrième mois de grossesse, les symptômes varient d’une femme à l’autre, mais certains sont assez courants à ce stade de la grossesse. Voici une liste de symptômes que la future maman pourrait ressentir durant ce mois :

• Énergie accrue: beaucoup de femmes ressentent un regain d’énergie au cours du deuxième trimestre, après la fatigue souvent ressentie au premier trimestre.
• Apparition du ventre arrondi: la croissance de l’utérus commence à rendre la grossesse visible à l’extérieur.
• Sensibilité des seins: bien que cela tende à diminuer par rapport au premier trimestre, la poitrine peut continuer à être sensible et augmenter de volume.
• Mouvements fœtaux: comme mentionné précédemment, certaines femmes peuvent commencer à sentir les premiers mouvements du bébé, en particulier celles qui ont déjà eu des enfants.
• Problèmes digestifs: la constipation et les brûlures d’estomac peuvent apparaître ou s’intensifier en raison des changements hormonaux et de la pression exercée par l’utérus grandissant.
• Congestion nasale et saignements de nez: les changements hormonaux peuvent provoquer un gonflement des muqueuses du nez, entraînant une congestion ou des saignements occasionnels.
• Hypersalivation: certaines femmes peuvent produire plus de salive que d’habitude.
• Gencives sensibles: les gencives peuvent saigner plus facilement en raison de l’augmentation du flux sanguin.
• Modifications cutanées: les femmes enceintes peuvent remarquer des changements dans leur peau, comme l’apparition de vergetures, de taches pigmentées (chloasma) ou la ligne sombre verticale apparaissant sur le ventre, appelée « ligne nigra ».
• Varices et hémorroïdes : l’augmentation du volume sanguin et la pression de l’utérus en croissance peuvent entraîner l’apparition de varices et d’hémorroïdes.
• Douleurs ligamentaires: à mesure que l’utérus grandit, il exerce une pression sur les ligaments qui le soutiennent, ce qui peut provoquer des douleurs occasionnelles ou des crampes dans le bas de l’abdomen.
• Changements dans les cheveux et les ongles: les cheveux peuvent sembler plus épais et plus luxuriants, tandis que les ongles peuvent pousser plus rapidement mais aussi être plus cassants.

Les symptômes

Le médecin fera la courbe de poids de grossesse. En général la femme enceinte prends 1 kg par mois le deuxième trimestre, mais en réalité c’est très variable. Le médecin s’assurera que la tension soit bonne et qu’il n’y ai pas de plaintes particulières.

Les examens

Durant la grossesse, des examens biologiques réguliers sont recommandés pour surveiller la santé de la mère et du fœtus. Voici quelques détails sur les examens à faire pour le quatrième mois de grossesse :

Toxoplasmose (si la femme est négative) :

• La toxoplasmose est une infection causée par un parasite, généralement contractée par la consommation d’aliments contaminés ou par contact avec des excréments de chat infectés.
• Si une femme n’est pas immunisée contre la toxoplasmose (séro-négative), elle devra subir des tests mensuels tout au long de sa grossesse pour s’assurer qu’elle n’a pas été infectée. Une infection pendant la grossesse peut entraîner des problèmes graves pour le fœtus, tels que des malformations ou une fausse couche.

Rattrapage du test de trisomie 21 entre 14SA et 17SA +6 jours (si non fait) :

• Si la future maman n’a pas fait le test de trisomie 21, elle peut encore le faire (dosage HCG, alphafoetoprotéine, œstradiol).

Sérologie rubéole (si non immunisée) :

• La rubéole est une maladie virale qui peut avoir des conséquences graves pour le fœtus si la mère est infectée pendant la grossesse.
• Si la femme n’est pas immunisée contre la rubéole (ce qui signifie qu’elle n’a jamais eu la maladie ou n’a pas été vaccinée), une sérologie est réalisée pour vérifier si elle a été exposée au virus pendant sa grossesse.

Bandelette urinaire pour dépistage de la protéinurie :

• Le dépistage de la protéinurie (présence de protéines dans l’urine) est courant pendant la grossesse. Une augmentation des protéines dans l’urine peut être un signe de prééclampsie, une complication potentiellement grave de la grossesse.

Il est crucial de suivre les recommandations de son médecin et d’effectuer tous les tests recommandés pour garantir une grossesse saine et la meilleure issue possible pour la mère et le bébé.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

Au cours de la grossesse, une prise en charge multidisciplinaire est essentielle pour assurer le bien-être de la mère et du fœtus. Plusieurs professionnels de santé interviennent à différents stades et pour différentes raisons. Voici une brève description de leur rôle pendant la grossesse :

Professionnels de santé de ville :

• Ces professionnels sont souvent les premiers interlocuteurs des femmes enceintes. Ils orientent et conseillent les futures mères dès les premiers signes de grossesse ou dès que la femme envisage de tomber enceinte.
• Ils peuvent recommander des tests de grossesse, offrir des conseils préconceptionnels et orienter la femme vers des spécialistes si nécessaire.

Médecin généraliste et sages-femmes :

• Médecin généraliste : bien que n’étant pas spécialisé en obstétrique, le médecin généraliste peut suivre une grossesse normale, prescrire les examens nécessaires et orienter vers un spécialiste en cas de complications ou de besoins spécifiques.
• Sages-femmes : elles jouent un rôle essentiel dans le suivi de la grossesse, la préparation à l’accouchement et le post-partum. Les sages-femmes sont formées pour diagnostiquer, suivre et assurer la prise en charge des grossesses normales. En cas de complications ou de pathologies associées, elles réfèrent la femme à un gynécologue-obstétricien.

Gynécologue-obstétricien :

• Le gynécologue-obstétricien est un médecin spécialisé dans la prise en charge des grossesses et des accouchements. Il intervient lorsque des avis ou des soins spécialisés sont nécessaires, en particulier en cas de grossesses à risque ou de complications.
• Il est responsable de la surveillance de la grossesse, de la réalisation des échographies, du conseil concernant la prise de médicaments ou d’autres traitements, et de la prise en charge de l’accouchement lui-même, qu’il soit naturel ou par césarienne.

La collaboration entre ces différents professionnels assure une prise en charge globale et adaptée à chaque femme en fonction de ses besoins et de l’évolution de sa grossesse. Il est recommandé aux femmes enceintes de se tenir informées, de suivre les rendez-vous médicaux programmés et de communiquer ouvertement avec leur équipe médicale pour bénéficier de la meilleure prise en charge possible.

Étape 2 : soulager les symptômes

Soulager les symptômes courants de la grossesse permet à la femme enceinte de vivre cette période avec plus de confort. Quelques suggestions pour atténuer certains des symptômes les plus couramment ressentis pendant la grossesse sont proposés dans Learnycare+.

• Fatigue
• Constipation
• Brûlures d’estomac
• Gonflement des pieds et des chevilles
• Douleurs ligamentaires
• Congestion nasale
• Sensibilité des seins
• Varices et hémorroïdes

Surveillance

la préparation à l’accouchement est un élément central de la prise en charge pendant la grossesse, et elle vise à préparer la future mère (et souvent le futur père ou le partenaire) à l’accouchement et à la parentalité.

Préparation à l’accouchement :

• Généralement, l’assurance maladie Française rembourse huit séances de préparation à l’accouchement. Ces séances peuvent débuter dès le quatrième ou le cinquième mois de grossesse et s’échelonner jusqu’à la date prévue de l’accouchement.
• Elles sont animées par une sage-femme (en cabinet libéral, en clinique ou à l’hôpital) et ont pour but d’informer, de rassurer et de préparer physiquement et psychologiquement les futurs parents.
• Différents types de préparation : il existe plusieurs méthodes de préparation, dont la préparation classique axée sur la respiration et la relaxation, mais aussi d’autres approches comme la sophrologie, l’haptonomie, le yoga prénatal, la méthode Bonapace, etc. Il est recommandé de choisir la méthode qui correspond le mieux à ses besoins et attentes.
• Thèmes abordés : Ces séances abordent différents thèmes tels que la physiologie de l’accouchement, la gestion de la douleur, les différentes étapes du travail, les techniques de respiration, la position pendant l’accouchement, l’allaitement, le rôle du partenaire, etc. Elles peuvent aussi traiter de la période postnatale, de la relation avec le nouveau-né et des changements dans la dynamique familiale.
• Participation du partenaire : Dans de nombreuses sessions, le partenaire est encouragé à participer. Sa présence peut aider à renforcer le soutien émotionnel, à mieux comprendre le processus d’accouchement et à se préparer à son rôle pendant l’accouchement et après la naissance.

La préparation à l’accouchement est un moment précieux qui permet d’aborder sereinement l’accouchement, de poser des questions, d’exprimer ses peurs ou inquiétudes et de se sentir acteur de ce moment unique.