L’attente touche à sa fin. Le 9e mois de grossesse, dernier chapitre de cette aventure exceptionnelle, est une période de préparation intense, d’anticipation et, bien sûr, d’émotion. C’est le moment où chaque battement de cœur, chaque mouvement ressenti dans le ventre est à la fois une source d’émerveillement et le rappel imminent de la rencontre avec ce petit être tant attendu. Tout en ressentant l’effervescence des derniers préparatifs, de nombreuses questions peuvent encore se poser: Comment se dérouleront ces dernières semaines ? À quoi s’attendre lors du jour J ? Dans cet article, nous vous guidons à travers les étapes finales de la grossesse, en vous fournissant des informations précieuses pour que vous puissiez vivre sereinement ce dernier mois, tout en vous préparant au moment magique de l’accouchement.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le 9e mois de grossesse correspond généralement aux semaines 33 à 36 de gestation. Cependant, en termes médicaux, la grossesse est souvent calculée en semaines d’aménorrhée (SA), qui désignent le nombre de semaines écoulées depuis le premier jour des dernières règles. Voici comment cela se décompose :

Semaines de grossesse :

• Le 9e mois de grossesse englobe les semaines 33, 34, 35 et 36 de grossesse.

Semaines d’aménorrhée :

• Compte tenu que la fécondation survient généralement deux semaines après le début des dernières règles, on ajoute ces deux semaines aux semaines de gestation pour obtenir les semaines d’aménorrhée.
• Ainsi, le 9e mois de grossesse correspond aux semaines 35, 36, 37 et 38 d’aménorrhée.

Ces définitions sont importantes pour comprendre les étapes du développement fœtal, le suivi médical, et pour déterminer la date prévue d’accouchement. Il est à noter que la plupart des bébés naissent entre 38 et 42 semaines d’aménorrhée, ce qui signifie que bien que le neuvième mois marque la fin de la grossesse, l’accouchement peut techniquement avoir lieu durant le « dixième mois » en semaines d’aménorrhée.

Explications

À l’approche de la fin de la grossesse, le fœtus continue son développement et sa préparation pour la vie à l’extérieur de l’utérus. Durant le 9e mois de grossesse, voici comment il évolue :

Taille et poids :

• Au début du neuvième mois, le fœtus mesure environ 44 cm de la tête aux pieds et pèse approximativement 2,2 kg.
• À la fin du mois, il peut atteindre une taille d’environ 48 cm et un poids d’environ 2,8 à 3 kg.

Développement des organes :

• Les poumons continuent de mûrir, se préparant à la première respiration à la naissance.
• La digestion s’affine aussi, même si le premier repas du bébé sera constitué de colostrum, le prédécesseur du lait maternel.

Mouvements :

• Le fœtus est à l’étroit dans l’utérus, ce qui réduit la marge de mouvement. Cependant, les parents devraient toujours sentir le bébé bouger. Tout changement drastique de l’activité devrait être signalé au médecin.

Position :

• Beaucoup de fœtus commencent à se positionner la tête en bas, se préparant pour l’accouchement. C’est la position céphalique. Certains peuvent encore être en position de siège, où les fesses ou les pieds sont orientés vers le col de l’utérus.

Apparence :

• Le fœtus a désormais une apparence plus « poupon », avec des joues rebondies grâce aux réserves de graisse accumulées.
• La peau, autrefois translucide, devient plus opaque à mesure que la graisse s’accumule.

Système immunitaire :

• Le fœtus continue de recevoir des anticorps de la mère, renforçant son système immunitaire pour le protéger des infections une fois à l’extérieur de l’utérus.

Sens :

• Le sens de l’ouïe est bien développé. Le fœtus peut reconnaître la voix de sa mère et d’autres sons familiers.

Vernix caseosa :

• Une substance blanche et cireuse, appelée vernix caseosa, recouvre la peau du fœtus pour la protéger du liquide amniotique. Certains de cette substance pourraient encore être présents lors de la naissance, en particulier chez les bébés nés avant terme.

Le neuvième mois est vraiment une période de finalisation pour le fœtus, car il se prépare à faire son entrée dans le monde. Pour les parents, c’est une période d’anticipation intense, pleine d’excitation et d’émotion à l’idée de rencontrer leur enfant.

Diagnostic

Les personnes concernées

60 000 femmes traversent le 9e mois de grossesse en France (environ)

Les symptômes

Le 9e mois de grossesse marque l’apogée de nombreuses transformations physiques et hormonales. À mesure que la date prévue d’accouchement approche, les symptômes peuvent s’intensifier ou de nouveaux symptômes peuvent apparaître. Voici les symptômes les plus courants que les femmes peuvent ressentir pendant cette période :

Contractions :

• Les contractions de Braxton Hicks, souvent appelées « fausses contractions », peuvent devenir plus fréquentes et plus intenses. Ces contractions préparent l’utérus pour le travail, mais elles ne sont généralement pas régulières ni douloureuses comme les vraies contractions.

Descente du bébé :

• Le bébé « descend » et s’enfonce dans le bassin, ce qui est souvent appelé « engagement ». Cela peut soulager la pression sur le diaphragme et faciliter la respiration, mais peut également exercer une pression supplémentaire sur la vessie, entraînant des mictions plus fréquentes.

Modification du col :

• Le col de l’utérus peut commencer à s’effacer (s’amincir) et à se dilater (s’ouvrir) en préparation de l’accouchement.

Pertes vaginales :

• Une augmentation des pertes vaginales est normale, mais si elles contiennent du mucus épais, parfois teinté de sang, cela peut être le « bouchon muqueux » indiquant que le col commence à changer.

Douleurs et inconforts :

• Douleurs dans le bas du dos, douleurs pelviennes et pression dans le bassin à mesure que le bébé descend.
• Douleurs ligamentaires, en particulier autour de l’abdomen, dues à l’étirement de l’utérus et des ligaments qui le soutiennent.

Gonflement :

• Le gonflement des mains, des pieds et des chevilles peut s’accentuer. Tout gonflement soudain ou sévère doit être signalé au médecin, car il peut être un signe de prééclampsie.

Problèmes de sommeil :

• Avec l’augmentation de la taille du ventre et l’inconfort associé, il peut être de plus en plus difficile de trouver une position confortable pour dormir.

Essoufflement :

• Bien que la descente du bébé puisse soulager la pression sur le diaphragme, certaines femmes peuvent toujours ressentir un essoufflement.

Brûlures d’estomac et indigestion :

• Ces symptômes peuvent continuer ou s’intensifier à mesure que l’utérus exerce une pression sur l’estomac.

Envies fréquentes d’uriner :

• Comme le bébé descend dans le bassin, il peut exercer une pression sur la vessie, entraînant une envie d’uriner plus souvent.

Changements d’humeur :

• Avec l’approche imminente de l’accouchement, il est courant de ressentir une gamme d’émotions, allant de l’excitation à l’anxiété ou à la nervosité.

Tous ces symptômes sont des manifestations normales du dernier stade de la grossesse. Cependant, si quelque chose semble anormal ou si un symptôme suscite des inquiétudes, il est toujours recommandé de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils.

Les signes

Lors du 9e mois de grossesse, les consultations prénatales s’intensifient pour assurer le bien-être de la mère et du bébé. Lors de ces rendez-vous, plusieurs signes cliniques sont évalués par le professionnel de santé pour surveiller la progression de la grossesse. Voici une explication des principaux signes cliniques évalués :

Généraux :

• Poids : la prise de poids est suivie de près pendant toute la grossesse. Au neuvième mois, la prise de poids ralentit souvent un peu, mais cela varie d’une femme à l’autre. La prise de poids totale recommandée pendant la grossesse dépend du poids initial de la femme, mais elle est généralement située entre 11 et 16 kg pour une grossesse d’un seul bébé.
• Tension artérielle : la surveillance de la tension artérielle est essentielle car une élévation peut être un signe de prééclampsie, une complication qui peut être dangereuse pour la mère et le fœtus. Une tension stable et dans les normes est rassurante.

Gynécologie :

• Hauteur utérine : la hauteur utérine est la mesure en centimètres du pubis à la partie supérieure de l’utérus (le fond utérin). Vers la fin de la grossesse, elle est généralement approximative au nombre de semaines de gestation. Ainsi, à 36 semaines, une hauteur utérine d’environ 36 cm serait attendue. Toutefois, au neuvième mois, elle pourrait atteindre environ 32 cm et plus, selon la croissance et la position du bébé.
• Toucher vaginal : il permet de savoir si le col de l’utérus s’ouvre et sera prêt à accoucher (plus de détail dans l’article sur l’accouchement).
• Doptone : c’est un appareil utilisé pour écouter le rythme cardiaque fœtal. Il permet de s’assurer que le cœur du bébé bat régulièrement et à une fréquence normale. C’est un signe rassurant du bien-être du fœtus. À ce stade avancé de la grossesse, le rythme cardiaque fœtal se situe généralement entre 110 et 160 battements par minute.

Ces signes cliniques permettent aux professionnels de santé de surveiller le bien-être de la mère et du fœtus, d’évaluer la croissance fœtale et de détecter d’éventuelles complications. Si des anomalies sont détectées, des examens complémentaires pourraient être recommandés.

Les examens utiles

Au cours du 9e mois de grossesse, plusieurs examens biologiques sont réalisés pour surveiller la santé de la mère et du bébé, et pour préparer au mieux l’accouchement. Voici un aperçu des tests couramment prescrits et de leur importance :

• RAI (Recherche d’Agglutinines Irrégulières) pour les femmes de rhésus négatif :
  • Cet examen vérifie la présence d’anticorps dans le sang de la mère qui pourrait cibler les globules rouges du bébé, en particulier si le bébé est de rhésus positif. Si des anticorps sont détectés, cela peut signifier un risque d’incompatibilité rhésus, qui devra être géré par des soins médicaux spécialisés.
• Toxoplasmose pour les femmes séro-négatives :
  • Si la future maman n’a pas été infectée par la toxoplasmose avant la grossesse (séro-négative), elle sera régulièrement testée pour cette infection tout au long de sa grossesse. La toxoplasmose peut causer des problèmes graves pour le fœtus si elle est contractée pendant la grossesse, d’où l’importance de ces tests récurrents.
• Bandelette urinaire pour le dépistage de la protéinurie :
  • La protéinurie (présence de protéines dans les urines) peut être un signe de prééclampsie, une complication potentiellement grave de la grossesse. Le dépistage régulier permet une détection précoce et une prise en charge appropriée si nécessaire.

NB :

• Échocardiotocogramme : à ce stade avancé de la grossesse, l’échocardiographie fœtale et le cardiotocogramme (ou monitoring) sont possibles. L’échocardiographie fœtale évalue la structure et la fonction du cœur du bébé, tandis que le cardiotocogramme surveille le rythme cardiaque du fœtus ainsi que les contractions utérines de la mère. Ces tests peuvent être utilisés pour évaluer le bien-être du fœtus, en particulier dans les grossesses à risque.

Tous ces examens sont essentiels pour s’assurer que la mère et le bébé restent en bonne santé tout au long de cette dernière étape de la grossesse, et pour détecter et gérer rapidement toute complication potentielle.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

Lors du 9e mois de grossesse, la prise en charge médicale est d’une importance capitale pour s’assurer que tout se passe bien pour la mère et le bébé. Chaque professionnel de santé joue un rôle spécifique pour garantir une expérience sûre et positive. Voici comment la prise en charge s’articule généralement lors de cette dernière étape :

• Professionnels de santé de ville :
  • Ces professionnels sont souvent les premiers points de contact pour les femmes enceintes. Ils orientent et conseillent sur les étapes suivantes et les éventuelles préoccupations.
  • Ils peuvent également fournir des informations et des recommandations sur la nutrition, l’activité physique et le bien-être mental durant cette période cruciale.
• Médecin généraliste et sages-femmes :
  • Ils assurent le dernier suivi de grossesse avant l’accouchement. Ces rendez-vous sont l’occasion de discuter des dernières questions, de procéder à des examens physiques et de surveiller la santé de la mère et du bébé.
  • Ils vérifient également les signes vitaux, évaluent le positionnement du bébé et s’assurent que tout est en place pour l’accouchement.
• Gynécologue obstétricien hospitalier :
  • Ces spécialistes offrent des avis spécialisés sur les aspects complexes ou à risque de la grossesse.
  • Ils travaillent en étroite collaboration avec l’équipe qui va prendre en charge l’accouchement, garantissant une transition fluide entre les consultations prénatales et l’accouchement lui-même.
  • Ils sont aussi souvent impliqués dans la création et la mise en œuvre du plan d’accouchement, en particulier si des complications ou des besoins spécifiques sont identifiés.
• Maternité :
  • C’est le lieu où l’accouchement aura lieu. Les équipes de maternité sont spécialement formées pour prendre en charge la mère et le bébé pendant l’accouchement et après la naissance.
  • À l’approche de la date prévue d’accouchement, il est conseillé de visiter la maternité, de comprendre les procédures et de se familiariser avec l’environnement. Cela peut aider à réduire l’anxiété et à se sentir plus préparé le jour J.

Cette prise en charge collaborative garantit que chaque aspect de la grossesse est surveillé, que les besoins individuels sont pris en compte et que la mère et le bébé reçoivent les meilleurs soins possibles lors de cette étape finale.

Étape 2 : soulager les symptômes

Le 9e mois de grossesse peut être accompagné de divers symptômes et inconforts. Heureusement, il existe de nombreuses méthodes pour les soulager. Quelques recommandations pour gérer les symptômes courants du 9e mois sont disponibles dans Learnycare+.

• Contractions de Braxton Hicks
• Douleurs dorsales
• Douleurs pelviennes
• Gonflement des pieds et des chevilles
• Brûlures d’estomac
• Insomnie
• Envies fréquentes d’uriner
• Crampes dans les jambes
• Hémorroïdes
• Anxiété

N’oubliez pas : bien que ces conseils puissent aider à soulager certains symptômes, il est essentiel d’informer votre médecin ou sage-femme de tous les symptômes ou préoccupations que vous pourriez avoir. Ils peuvent fournir des conseils supplémentaires et s’assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé.

Étape 3 : accouchement

L’accouchement est l’une des étapes les plus mémorables de la grossesse. C’est le moment tant attendu où les parents rencontrent enfin leur bébé. Cependant, avant d’arriver à ce point, il y a beaucoup à savoir et à comprendre sur le processus d’accouchement, les choix possibles, et ce à quoi s’attendre.

Pour obtenir une vue complète sur le sujet, il est recommandé de consulter un article détaillé spécifiquement sur l’accouchement. Ce dernier aborderait des sujets tels que :

• Les signes précurseurs de l’accouchement : comment savoir quand le travail commence ? Quels sont les signes à surveiller ?
• Les différentes phases du travail : la dilatation, la descente et l’expulsion.
• Les méthodes de soulagement de la douleur : épidurale, méthodes naturelles, médicaments…
• Les différentes positions pour accoucher : allongée, assise, à quatre pattes, en position verticale…
• Les interventions médicales possibles : césarienne, épisiotomie, forceps…
• La période post-accouchement : les premiers moments avec le bébé, les soins postnataux pour la mère et l’enfant.
• Les choix personnels et les plans de naissance : comment communiquer vos souhaits et préférences à l’équipe médicale.
• L’importance du soutien : l’accompagnement par le partenaire, la présence d’une doula ou d’autres personnes de soutien.
• Les éventuelles complications : comment elles sont gérées et ce que cela signifie pour la mère et le bébé.
• L’expérience émotionnelle de l’accouchement : comment se préparer mentalement et émotionnellement pour cette étape majeure.

Avoir une compréhension complète de l’accouchement aidera les parents à être mieux préparés, à prendre des décisions éclairées et à vivre cette expérience de manière plus positive et sereine. Pour un guide complet, assurez-vous de consulter l’article détaillé sur l’accouchement, et de bien suivre vos derniers cours de préparation à l’accouchement.