La polydactylie, également appelée doigt en plus ou doigt surnuméraire, est une malformation congénitale dans laquelle un bébé naît avec un ou plusieurs doigts ou orteils supplémentaires.

Il s’agit de l’une des malformations congénitales les plus fréquentes des mains et des pieds. Dans la majorité des cas, la polydactylie est isolée, sans conséquence sur la santé générale de l’enfant. Plus rarement, elle peut être associée à une maladie génétique ou à un syndrome.

Le traitement dépend de la forme de la polydactylie. Une intervention chirurgicale est souvent proposée lorsque le doigt supplémentaire gêne la fonction ou l’esthétique.

Dans cet article, découvrez :

• ce qu’est la polydactylie ;
• les différentes formes ;
• les causes ;
• le diagnostic ;
• l’opération ;
• les suites ;
• le pronostic.

 

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L’essentiel à retenir

• La polydactylie correspond à la présence d’un doigt ou d’un orteil supplémentaire.
• Elle est présente dès la naissance.
• La plupart des cas sont isolés et sans gravité.
• Une chirurgie est souvent proposée pendant les premières années de vie.
• Le pronostic est généralement excellent.

 

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Qu’est-ce que la polydactylie ?

La polydactylie est une anomalie congénitale caractérisée par la présence d’un ou plusieurs doigts ou orteils surnuméraires.

Le doigt supplémentaire peut être :

• totalement développé ;
• partiellement formé ;
• constitué uniquement d’un petit bourgeon de peau.

Une ou les deux mains, un ou les deux pieds peuvent être concernés.

 

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Les différents types de polydactylie

Polydactylie post-axiale

C’est la forme la plus fréquente.

Le doigt supplémentaire est situé du côté du petit doigt ou du cinquième orteil.

Il peut être :

• simplement attaché par la peau ;
• ou comporter des os et des articulations.

 

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Polydactylie pré-axiale

Le doigt supplémentaire se situe du côté du pouce ou du gros orteil.

Cette forme nécessite souvent une chirurgie plus complexe.

 

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Polydactylie centrale

Beaucoup plus rare, elle touche les doigts situés au milieu de la main ou du pied.

 

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Quelle est la fréquence de la polydactylie ?

La polydactylie est l’une des malformations congénitales les plus fréquentes.

Sa fréquence varie selon les populations et le type de polydactylie.

Elle touche aussi bien les garçons que les filles.

 

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Pourquoi un bébé naît-il avec un doigt en plus ?

La formation des doigts se déroule très tôt pendant la grossesse.

Une perturbation du développement embryonnaire peut entraîner la formation d’un doigt supplémentaire.

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Les causes génétiques

Dans de nombreux cas, la polydactylie est liée à une variation génétique.

Elle peut être :

• sporadique (sans antécédent familial) ;
• familiale.

Certaines formes sont transmises selon un mode autosomique dominant.

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Les syndromes génétiques

Plus rarement, la polydactylie peut être associée à certaines maladies génétiques.

Lorsque d’autres anomalies sont présentes, un avis en génétique peut être proposé.

 

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Quels sont les symptômes ?

Le principal signe est la présence d’un doigt ou d’un orteil supplémentaire.

Selon les cas, ce doigt peut :

• être mobile ;
• contenir des os ;
• posséder un ongle ;
• être uniquement constitué de peau.

 

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La polydactylie est-elle douloureuse ?

Non.

Chez le nouveau-né, la polydactylie n’est généralement pas douloureuse.

Des douleurs peuvent apparaître plus tard si le doigt gêne :

• le chaussage ;
• les mouvements ;
• certaines activités.

 

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Comment diagnostique-t-on la polydactylie ?

Le diagnostic est le plus souvent évident dès la naissance.

Le médecin examine :

• la main ou le pied ;
• la mobilité ;
• la forme du doigt supplémentaire ;
• les éventuelles autres anomalies.

 

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La polydactylie peut-elle être détectée pendant la grossesse ?

Oui.

Certaines polydactylies peuvent être visibles lors des échographies prénatales, en particulier lorsqu’elles sont bien développées.

Cependant, les formes les plus petites peuvent passer inaperçues.

 

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Quels examens sont nécessaires ?

Une radiographie est souvent réalisée afin de préciser :

• le nombre d’os ;
• les articulations concernées ;
• la meilleure stratégie chirurgicale.

En cas de suspicion de syndrome, un bilan complémentaire peut être proposé.

 

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Quel est le traitement ?

Le traitement dépend :

• de la localisation ;
• de la taille ;
• de la fonction du doigt.

 

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La chirurgie

La chirurgie est le traitement de référence lorsque le doigt supplémentaire :

• gêne les mouvements ;
• complique le chaussage ;
• entraîne une gêne esthétique importante.

Le chirurgien retire le doigt surnuméraire tout en préservant la fonction de la main ou du pied.

 

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À quel âge opère-t-on une polydactylie ?

L’intervention est souvent réalisée entre 6 mois et 2 ans, selon le type de polydactylie et l’avis du chirurgien.

Dans certaines formes très simples, le geste peut être plus précoce.

 

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Comment se déroule l’opération ?

Selon les cas, l’intervention consiste à :

• retirer le doigt supplémentaire ;
• reconstruire les ligaments ;
• remodeler les os si nécessaire.

Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale chez le jeune enfant.

 

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Les suites opératoires

Après l’intervention :

• un pansement est mis en place ;
• parfois une petite attelle est nécessaire ;
• les douleurs sont généralement modérées.

La récupération est habituellement rapide.

 

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Les complications possibles

Comme toute chirurgie, l’intervention comporte quelques risques :

• infection ;
• cicatrice ;
• raideur ;
• déformation résiduelle.

Ces complications restent peu fréquentes.

 

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Peut-on vivre avec un doigt en plus ?

Oui.

Certaines personnes choisissent de ne pas être opérées lorsque le doigt est fonctionnel et ne provoque aucune gêne.

La décision est prise au cas par cas.

 

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Le pronostic

Dans la majorité des cas :

• la chirurgie donne d’excellents résultats ;
• la fonction de la main est préservée ;
• l’aspect esthétique est satisfaisant.

 

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Quand consulter ?

Une consultation spécialisée est recommandée :

• dès la naissance ;
• avant toute décision thérapeutique ;
• si le doigt gêne la fonction ;
• si d’autres anomalies sont associées.

 

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Les signes nécessitant un avis rapide

Consultez rapidement si :

• le doigt devient rouge ou douloureux ;
• il saigne après un traumatisme ;
• un nouveau-né présente plusieurs malformations associées.

 

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Tableau récapitulatif

Caractéristique	Polydactylie
Définition	Doigt ou orteil surnuméraire
Présence	Dès la naissance
Causes	Développement embryonnaire, facteurs génétiques
Diagnostic	Examen clinique + radiographie
Traitement	Surveillance ou chirurgie
Pronostic	Excellent dans la majorité des cas

 

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FAQ

Pourquoi un bébé naît-il avec un doigt en plus ?

La polydactylie résulte d’une anomalie du développement des doigts pendant la grossesse. Elle est souvent liée à des facteurs génétiques.

La polydactylie est-elle héréditaire ?

Oui, certaines formes familiales existent, mais de nombreux cas surviennent sans antécédent.

Faut-il toujours opérer un doigt en plus ?

Non. L’intervention dépend de la gêne fonctionnelle, de l’aspect esthétique et de la structure du doigt supplémentaire.

À quel âge opère-t-on une polydactylie ?

Le plus souvent entre 6 mois et 2 ans, afin de favoriser un bon développement de la main ou du pied.

Un doigt en plus est-il dangereux ?

Dans la majorité des cas, non. Il s’agit d’une malformation isolée sans conséquence sur la santé générale.

Peut-on détecter une polydactylie pendant la grossesse ?

Oui, certaines formes sont visibles lors des échographies prénatales.

 

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Conclusion

La polydactylie, ou doigt en plus à la naissance, est une malformation congénitale fréquente dont le pronostic est généralement excellent. Le plus souvent isolée, elle n’altère pas la santé de l’enfant.

Une évaluation par un chirurgien de la main ou un chirurgien orthopédiste pédiatrique permet de déterminer si une intervention est nécessaire. Lorsqu’elle est indiquée, la chirurgie offre habituellement d’excellents résultats, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

 

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