Le pied plat est l’une des plus fréquentes déformations du pied. Il est généralement visible en position debout. Ce trouble peut parfois entraîner une mauvaise posture et une défaillance lors de la marche. Découvrez dans cet article les points essentiels à connaître: définition, diagnostic, symptômes et traitements.

Qu’est-ce qu’on entend par pied plat ?

Définition

Le pied plat désigne l’effondrement de la voûte plantaire. Dans une condition physique normale, le pied présente une courbure au niveau de l’arche plantaire. Mais, en cas du pied plat, la plante entre totalement ou presque en contact avec le sol et il y a absence de la courbure interne du pied.

Explications

Le pied plat est considéré comme une affection posturale bénigne chez les enfants et les adolescents. Il disparaît progressivement pendant le processus de croissance.

Chez l’adulte, il s’agit plutôt d’un problème dégénératif. Cela peut être dû à un traumatisme, à l’âge ou à la pratique du sport.

Il existe également des causes secondaires qui provoquent une déformation du pied et l’applatissent, mais elles sont rares. Ce sont :

• une anomalie congénitale comme la synostose (fusion malformative de deux os du pied) ;
• la brièveté du tendon d’Achille ;
• une maladie neurologique ou génétique ;
• l’hyperlaxité constitutionnelle (syndrome de Marfan, syndrome d’Ehlers-Danlos).

Plusieurs facteurs de risque du pied aplati sont aussi identifiés. On peut citer :

• les antécédents familiaux (plusieurs membres de la famille atteints de pieds plats) ;
• le surpoids ;
• le mauvais chaussage.

Le diagnostic

Les personnes concernées

Le pied plat touche environ 40 % de la population. Dans la majorité des cas, le pied plat apparaît au moment de la croissance.

Les symptômes

Le pied plat est un trouble découvert par hasard la plupart du temps.

Les signes

Lorsque la personne est en position debout, on remarque que le creux sur le bord interne du pied disparaît.

Sur la pointe des pieds, on aperçoit que la la voûte se creuse et le talon est ramené vers l’intérieur. Le pied plat est donc « réductible ».

On constate sur la chaussure du patient une usure prématurée de l’intérieur.

On remarque un genu valgum (genoux en X) qui est la conséquence de l’affaissement des pieds.

Complications

Le pied plat avoir pour origine une situation compliquée.

• Le pied plat douloureux : les symptômes les plus courants sont les rougeurs et les douleurs au pied liées à la présence de peau durcie appelée durillon ou cor, apparaissant à la marche. Ce sont des épaississement qui creusent en profondeur la peau.
• Le pied plat secondaire : il est suspectée devant un pied plat d’un seul côté. Le talon ne se cambre pas vers l’intérieur lorsque la personne est sur la pointe des pieds. Le pied est donc irréductible et c’est pathologique.

On a mentionné que le pied plat pouvait avoir une origine pathologique. Si le trouble est causé par une synostose congénitale (une fusion des os), les symptômes suivants peuvent apparaître :

• pied raide et douloureux ;
• raideur de l’articulation au niveau du talon ou au milieu du pied.

Dans le cas d’une brièveté du tendon d’Achille, les signes les plus fréquents sont :

• Relèvement du pied difficile: inférieure à 5 ° ;
• genou tendu ;
• déformation en valgus (en X) du pied.

Les examens

Différents types d’examens peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic du pied plat. L’utilisation d’un podoscope est l’examen le plus fréquent. Cela consiste à prendre les empreintes plantaires.

En cas de suspicion de synostose, on réalise une radiographie des deux pieds face et profil en charge afin d’étudier son architecture. Cet examen sera complété par une radiographie des deux chevilles en charge avec fil de Méary.

Un scanner ou une IRM peut être réalisé en cas de doute (si le patient est encore au début de la puberté). Cela offrira une meilleure visibilité des pièces osseuses non ossifiées.

Traitement

Étape 1: la prise en charge

L’affaissement des pieds fera consulter un professionnel de santé de ville. Il va donner des conseils et orientera si besoin vers un médecin généraliste pour un diagnostic. La prise en charge se fera en ville.

Dans le cas d’un pied plat douloureux ou secondaire à une autre maladie, il est important d’obtenir un avis orthopédique auprès d’un chirurgien orthopédiste. Le podologue pourra confectionner des semelles adaptées.

Étape 2: soulager les symptômes

En cas de pied douloureux, il faut prendre des antidouleurs. Mais c’est un cas de figure assez rare.

Certains experts recommandent les semelles orthopédiques, mais elles ne sont pas toujours indiqués contrairement à ce que l’on pense.

Dans de très rares cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Surveillance et évolution

Chez les enfants, le pied plat est assez fréquent. 65 % des cas sont de cause inconnue et disparaissent avant l’âge de 13 ans.

30 % des pieds plats persistent.

Questions fréquentes

1. Qu’est-ce que le pied plat et pourquoi survient-il ?

Le pied plat est une déformation où la voûte plantaire s’effondre, mettant la plante du pied en contact avec le sol. Chez les enfants, il est souvent bénin et disparaît avec la croissance. Chez l’adulte, il peut résulter de l’âge, d’un traumatisme ou de causes secondaires comme une synostose congénitale ou un tendon d’Achille court.

2. Comment reconnaître un pied plat ?

En position debout, le creux interne du pied disparaît. Sur la pointe des pieds, la voûte peut se reformer, indiquant un pied plat « réductible ». Une usure prématurée de l’intérieur des chaussures et un genu valgum (genoux en X) peuvent également être observés.

3. Quelles complications peuvent survenir avec un pied plat ?

Le pied plat peut être douloureux, avec des rougeurs ou des durillons gênants lors de la marche. S’il est causé par une anomalie comme une synostose, il peut entraîner une raideur douloureuse du pied. Les cas secondaires ou irréductibles nécessitent une attention médicale particulière.

4. Quels examens sont nécessaires pour diagnostiquer un pied plat ?

Le podoscope permet de visualiser les empreintes plantaires. En cas de suspicion d’anomalie osseuse, des radiographies des pieds et des chevilles sont effectuées. Un scanner ou une IRM peut être utilisé pour explorer les cas complexes ou débutants.

5. Comment traite-t-on un pied plat ?

La majorité des pieds plats ne nécessitent pas de traitement. Des semelles orthopédiques peuvent être utilisées dans certains cas, mais elles ne sont pas systématiquement recommandées. Les douleurs sont rares et peuvent être soulagées par des antidouleurs. Les interventions chirurgicales sont extrêmement rares et réservées aux cas compliqués.

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