Chalazion

Le chalazion est une affection des paupières très courante. Il peut survenir à tout âge et peut toucher les deux sexes de la même manière. Il reste toutefois plus fréquent chez le jeune adulte et chez l’enfant. Souvent anodine et indolore, cette affection peut disparaître aussi vite qu’elle est apparue. Mais que faire si le chalazion persiste ? Cet article vous donne de plus amples informations sur cette affection palpébrale.

Qu’est-ce que le chalazion ?

Définition du chalazion

Le chalazion désigne une inflammation d’une ou de plusieurs glandes tarsales, encore appelées « glandes tarsiennes » ou « glandes de Meibomius ». Celles-ci se situent dans l’épiderme des paupières, en arrière des cils. Dans chaque paupière, nous pouvons en compter entre 30 et 40 glandes.

Si cette inflammation des glandes tarsiennes est non-infectieuse, elle peut néanmoins être à l’origine d’une infection. Dans la majorité des cas, la surinfection est liée à la prolifération de staphylocoque doré.

Explications

Pour rappel, les glandes de Meibomius sont responsables de la production de meibum. C’est une substance grasse et huileuse qui se constitue principalement de triglycérides (gras). Le meibum a pour rôle d’empêcher l’évaporation rapide du film lacrymal au contact de l’air. Ce dernier est le protecteur naturel de l’œil. Ainsi, comme les glandes tarsiennes hydratent et protègent l’œil, elles sont essentielles à la santé de celui-ci.

La survenue d’une inflammation palpébrale peut épaissir le meibum. Quand il s’épaissit, il ne peut pas s’évacuer. Cela va boucher l’orifice d’excrétion des glandes tarsales.

De ce fait, le chalazion résulte plus précisément de l’obstruction des glandes tarsiennes. Cette obstruction se traduit par l’accumulation de meibum et la formation d’un kyste au niveau de la paupière. Autrement dit, la paupière présente une boule ou une zone de gonflement d’un tissu rempli de liquide.

Les facteurs de risque de cette affection sont nombreux :

• diabète ;
• baisse de l’immunité ;
• port de lentilles ;
• défaut d’hygiène au niveau des yeux ;
• immunodépression ;
• allergies ;
• sécheresse oculaire (manque de larmoiement) ;
• blépharite (irritation des paupières) ;
• acné rosacée (maladie des glandes sébacées qui peut apparaître sur les paupières) ;
• maladies auto-immunes bactériennes ou parasitaires telles que la tuberculose ou la leishmaniose…

Le diagnostic du chalazion

Les symptômes

Le chalazion se caractérise par les symptômes suivants :

• une douleur palpébrale localisée ;
• un œdème palpébral ;
• une rougeur ;
• un écoulement de pus ;
• une sensation de grains de sable ;
• une photophobie (sensibilité accrue à la lumière) ;
• une vue trouble et un clignement de l’œil intempestif en cas de chalazion important ;
• un larmoiement en cas de chalazion interne ;
• une baisse d’acuité visuelle par astigmatisme (trouble oculaire) induit par le chalazion.

Les signes cliniques

Lorsqu’on inspecte la paupière affectée, on peut voir :

• un nodule rouge au stade inflammatoire ;
• un nodule ferme au stade enkysté.

Il faut noter que la paupière est mieux visible quand elle est éversée.

En revanche, lorsqu’on la palpe, le chalazion est :

• chaud et douloureux pendant le stade inflammatoire ;
• indolore pendant le stade enkysté.

Ne pas confondre

Le chalazion est souvent confondu avec l’orgelet. En pratique, il n’est pas très important de faire la différence entre les deux.

• Le chalazion se développe dans l’épaisseur de la paupière, alors que l’orgelet est localisé sur le bord libre de la paupière, au niveau de la racine des cils.
• La plupart du temps, l’orgelet est plus petit que le chalazion.
• L’orgelet fait suite à une infection de la racine d’un cil. Ce dernier contient du pus semblable à un furoncle (infection du follicule pileux).

Comment soigner le chalazion ?

Étape 1 : prendre en charge

Le chalazion est pris en charge par un médecin généraliste et rarement un ophtalmologue.

En l’absence de complication, le conseil du pharmacien peut suffire.

Étape 2 : soulager les symptômes

En cas de douleur palpébrale, vous pouvez la calmer par des antidouleurs

Étape 3 : le traitement ciblé

Première option : un traitement local

En première intention, le traitement consiste à nettoyer la zone inflammatoire. Pour ce faire, un gant de toilette propre imbibée d’eau chaude suffit. Le nettoyage doit se faire une à deux fois par jour jusqu’à la guérison complète de l’affection.

Pour traiter le chalazion, on peut prescrire également un traitement local se basant sur une association d’antibiotique et de cortisone. Les ordonnances sont sur Learnycare+.

Option de dernier recours : la chirurgie

Si les précédents traitements s’avèrent inefficaces ou insuffisants, une exérèse chirurgicale peut être envisageable. Il en est de même quand le kyste entraîne une gêne physique ou esthétique.

L’intervention consiste à inciser la face interne de la paupière, puis à drainer le meibum. Ensuite, il faut poursuivre le traitement avec l’application régulière de la pommade pendant quelques jours.

L’exérèse chirurgicale s’effectue sous anesthésie locale. L’incision ne laisse pas de cicatrice et la guérison est habituellement rapide. Le patient peut reprendre ses activités seulement un ou deux jours après l’intervention.

Comment surveiller le chalazion ?

En général, cette inflammation de la paupière connaît une évolution spontanément favorable. Le plus souvent, l’inflammation disparaît en seulement une à deux semaines. La plupart du temps, c’est l’absence de traitement adapté qui expose à plus de risques de non guérison. Consulter un médecin si le chalazion persiste plus de 4 jours ou provoque une gêne.

Prévention

Lutter contre les facteurs de risque

De par le respect de certains gestes au quotidien, il est possible d’éviter les récidives ou encore de veiller à la santé des paupières ou de l’œil en général.

Vous pouvez lutter contre les facteurs de risque de différentes façons.

• Traiter un diabète s’il existe
• En cas de port de lentilles, faire très attention aux règles d’hygiène indispensables.
• En cas d’allergie, éviter si possible les allergènes. À défaut, suivre un traitement.

Mais même si vous ne portez pas de lentilles, ayez toujours une bonne hygiène.

• Ne pas se frotter les yeux avec les doigts : si c’est vraiment inévitable, utiliser plutôt le dos de la main.
• Changer régulièrement de produits de maquillage.
• Se démaquiller tous les soirs avec des produits non-irritants.
• Avoir votre propre matériel de maquillage (mascaras, crèmes, crayons khôl…) : ne le prêter à personne.
• Changer régulièrement les taies d’oreillers ainsi que les serviettes de bain.
• Laver le visage quotidiennement à l’aide d’un savon doux.
• Mettre des lunettes ou un masque de plongée lors des baignades dans une piscine.

Lutter contre les complications

Pour lutter contre les éventuelles complications du chalazion, enlever les lentilles de contact durant tout le traitement.