La fissure anale est la déchirure de la muqueuse de l’anus. Elle engendre d’atroces douleurs accentué lors du passage des selles et entraine parfois des saignements importants. Causes, symptômes et traitements… on fait le point.

Qu’est-ce que la fissure anale ?

Définition

La fissure anale est une déchirure de peau ou de muqueuse à proximité des plis de l’anus.

Explications

L’anus est en fait une porte qui relie le tube digestif à l’extérieur. Elle s’ouvre et se ferme à l’aide d’un muscle circulaire.

Les facteurs responsables d’une fissure au niveau de l’anus sont nombreux. On compte par exemple

• la constipation ;
• les contractions brutales liées aux rapports sexuels anaux ou à un accouchement difficile par voie basse ;
• les diarrhées de longues durées ;
• les diarrhées chroniques parfois sanglantes…

Les causes d’une fissure au niveau de l’anus peuvent être également d’origine pathologique comme dans le cas de la syphilis, du VIH, de l’urétrite à Chlamydia (prolifération de Chlamydiae trochomatis dans toutes les parties de l’organe génital), du cancer anal, du psoriasis ou de la Sarcoïdose.

Enfin, l’utilisation de certains médicaments comme l’isotrétinoïne est aussi un facteur de risque d’une fissure anale.

Comment faire le diagnostic de fissure anale

Les personnes concernées

La fissure anale peut arriver aussi bien à un homme qu’à une femme. Elle touche surtout les jeunes et les adultes d’âge moyen.

Les symptômes

Dès l’apparition d’une crevasse sur la partie anale, le sujet commence à souffrir de forte douleur au niveau de l’anus. Au début, la sensation est brutale et persiste durant des heures laissant le corps s’y habituer progressivement. La douleur se déclenche lors de la défécation. Elle se calme transitoirement après quelques minutes pour ensuite reprendre, mais de manière plus ou moins prolongée. Le sujet peut la ressentir pendant des heures. La douleur à l’anus est aggravée dès que l’on touche la zone douloureuse.

Il est aussi possible que le patient qui souffre de fissure anale remarque une trace de sang lors de l’essuyage.

Les signes

Lorsqu’on observe une fissure au niveau de l’anus, on peut apprécier différents types de lésions.

• Fissure jeune : ulcération de peau blanche rosée, saignante, en forme de raquette et à bords fins. Elle est localisée sur la partie arrière de l’anus dans 75 % des cas.
• Fissure chronique : lésion profonde à fond blanc présentant des stries transversales avec des bords décollés. Elle est indurée et généralement munie d’un œdème autour de l’anus.
• Bourrelet anal que l’on appelle marisque sentinelle. À ne pas confondre avec une hémorroïde.
• Contracture sphinctérienne qui apparaît comme une sorte d’anneau dur.

Notez que lors d’une fissure à l’anus, les ganglions inguinaux n’augmentent pas de volume.

Une fissure anale compliquée

La douleur occasionnée par cette affection est pénible à supporter notamment pour les bébés et les enfants. La peur à l’idée d’aller à la selle est donc responsable d’un cercle vicieux constipation-fissure.

Comment traiter la fissure anale ?

Étape 1 : prendre en charge

Il convient de se tourner vers un professionnel de santé de ville pour obtenir des conseils. Le médecin généraliste fera le diagnostic et adressera si besoin à un proctologue.

Étape 2 : soulager les symptômes

On soulage les fissures anales avec des crèmes et des antidouleurs.

Évolution de la fissure anale

Chez la moitié des patients, on observe habituellement une guérison spontanée de la fissure anale en 6 semaines. Il faut cependant noter que les récidives sont fréquentes dans ce genre d’affection et impose des traitements telles que la toxine botulique ou la chirurgie.

Allez plus loin

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