L’hémangiome du nourrisson est une de ces affections dermatologiques courante que l’on retrouve chez les bébés. Inesthétique, elle fait peur aux parents. Qu’est-ce que c’est ? Est ce grave ? Est ce que çà va partir ? Les réponses dans cet article.

Qu’est-ce que l’hémangiome du nourrisson ?

Définition

L’hémangiome est également appelé « hémangiome immature » ou « hémangiome tubéreux ». C’est une tumeur rouge sang sur la peau.

D’où vient-il ?

L’hémangiome du nourrisson fait partie des « tumeurs bénignes vasculaires » les plus fréquentes de l’enfant. Elle est liée à une prolifération anarchiques de vaisseaux sous la peau.

La cause est inconnue jusqu’à ce jour. Elle n’est pas héréditaire.

Diagnostic d’un hémangiome du nourrisson

Les personnes concernées

L’hémangiome touche 5 fois plus de filles que de garçons.

10 % des nourrissons sont atteint, et 30 % des prématurés.

Les symptômes

L’hémangiome est absent à la naissance de l’enfant. C’est dans les premiers jours de vie du bébé que la lésion apparaît. Parfois, celle-ci peut être précédée d’une tache pâle, sans relief, faisant penser à une tache de vin. Puis on retrouve une lésion surélevée typique et rouge.

La lésion est indolore.

Les signes que les médecins recherchent

Lors du diagnostic de l’hémangiome du nourrisson, le médecin réalise un examen clinique pour déterminer les caractéristiques des lésions. En effet, ces dernières peuvent avoir différents aspects : tubéreux, sous-cutané, ou mixte.

a-Les caractéristiques de l’hémangiome tubéreux

La tumeur est nodulaire et prend la forme d’une plaque rouge vif. On parle d’hémangiome fraise. La surface de la lésion est tenue ou grenue. Les contours sont nets. Le nombre et la taille des lésions peuvent varier.

Ce type d’hémangiome est dépressible. Quand on appuis dessus la lésion pâlit. Toutefois, il n’y a ni vidange ni disparition complète.

b-Les caractéristiques de l’hémangiome sous-cutané pur ou dermique

Cette fois, la tumeur est en relief et repose sur une peau de couleur normale, bleutée, ou présentant des vaisseaux en forme de toile d’araignée. L’hémangiome constitue une plaque unique de taille variable.

c-Les caractéristiques de l’hémangiome mixte

La tumeur est à la fois tubéreuse et sous-cutanée.

Quelques soit sa forme, l’hémangiome peut être localisée partout sur la peau. Le plus souvent, on le retrouve sur la face ou le cou.

A la pression, l’hémangiome est indolore. Sa consistance peut être ferme ou élastique. Si on palpe la lésion, on ne note ni battements ni frémissements. La lésion est chaude.

Est ce grave ?

Non dans 90% des cas.

Le tableau clinique d’un hémangiome du nourrisson est compliqué dans 10 % des cas.

Devant une localisation sur le nez, un hémangiome peut porter un préjudice esthétique au nourrisson. On appelle ce type de lésion un hémangiome « Cyrano ».

En cas d’atteinte laryngée, on observe souvent un hémangiome en barbe. On parle d’hémangiome sous-glottique.

L’hémangiome peut également saigner, voire devenir creusant. Ces ulcérations peuvent donner des cicatrices. Les localisations les plus fréquentes sont :

• la lèvre supérieure ;
• la lèvre inférieure ;
• le cou ;
• le siège.

En cas de localisation sur l’œil, un hémangiome peut entraîner un préjudice fonctionnel à ce niveau. L’enfant peut présenter une une vision double. Il peut également souffrir de baisse de l’acuité visuelle. Dans ce cas, il s’agit d’un hémangiome orbitaire. Un examen d’IRM (Imagerie à Résonnance Magnétique) est alors demandé par le médecin.

Si l’hémangiome est très étendu, il faudra une prise en charge spécialisée.

On peut également voir un hémangiome de quelques millimètres qui va toucher l’ensemble des téguments. L’hémangiome est alors dit miliaire. Il nécessite une prise en charge spécialisée.

La tumeur vasculaire peut être aussi particulièrement volumineuse. Dans ce cas, elle est ecchymotique ou violacée. Elle est chaude au toucher et de type inflammatoire. On parle de syndrome de Kasabach-Meritt.

Enfin, un retentissement psychologique est presque toujours présent chez les personnes atteintes d’hémangiome.

Quels sont les examens utiles au diagnostic d’un hémangiome du nourrisson ?

Ils ne sont demandés uniquement qu’en cas de doute ou de complications.

a-Une échographie Doppler

Cet examen permet de faire la différence avec une malformation de vaisseaux sanguins.

b-Une IRM

Elle est souvent prescrite en cas d’une extension profonde de la tumeur.

c-Une biopsie

On demande rarement une biopsie. Cette dernière permet de savoir si la tumeur est maligne. Autrement dit, elle fait la différence avec un cancer.

Comment traiter un hémangiome du nourrisson

Étape 1 : contacter un médecin

Il vaut mieux demander l’avis d’un médecin.

Un médecin généraliste est utile pour apporter des conseils sur la prise en charge. Il va également orienter les parents vers un spécialiste au besoin.

Le spécialiste peut être :

• un dermato-pédiatre : spécialisé sur l’enfance et des maladies cutanées qui y sont liées ;
• un médecin vasculaire ou chirurgien vasculaire : spécialisé sur les vaisseaux ;
• un chirurgien plasticien : spécialisé dans les opérations à risques esthétiques.

Étape 2 : administrer un traitement ou non

Il n’y a aucun traitement à faire si il n’y a pas de problème esthétique ou fonctionnel.

Sinon, on préconisera un médicament qui diminue l’afflux de sang. Ce traitement peut durer plusieurs mois. On observe une régression de l’hémangiome chez 50 % des nourrissons.

Si le premier traitement échoue, on a parfois recours à un autre. Il s’agit d’un traitement général.

Si le traitement par médicament n’est pas efficace, il est approprié de demander l’avis d’un spécialiste pour discuter une intervention chirurgicale.

Attention, certains préconisent des traitements douteux.

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