La luxation de la rotule est une affection douloureuse du genou facilement traitable à condition que la prise en charge soit effectuée à temps. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical selon la situation. Découvrez tout sur cette pathologie.

Qu’est-ce que la luxation de rotule ?

Définition

La luxation se définit par le déplacement de l’os en dehors de la zone de fonction normale.

La rotule, aussi appelée patella, est un os plat, de forme triangulaire, qui se situe dans la partie antérieure du genou.

On désigne par luxation de rotule le déplacement exagéré de la patella. Cette dernière se déplace généralement vers la partie latérale du membre inférieur.

Explications

La rotule s’insère dans le fémur, au niveau d’une petite cavité creuse en forme de V qu’on appelle la trochlée.

Faisant partie de l’articulation du genou, cet os se rattache au tendon du muscle quadriceps du fémur et au tendon rotulien qui la relie au tibia.

Pour rester centrée à l’intérieur de la trochlée fémorale, la rotule est maintenue par le ligament Fémoro Patellaire Médial.

Lors de la flexion du genou, il y a traction de la rotule vers l’extérieur à cause du muscle quadriceps. Les éléments qui s’opposent sont la trochlée fémorale et l’aileron patellaire médial.

Toutefois, en présence de certaines situations ou anomalies, il peut arriver que la rotule devienne instable et se luxe facilement. Ces principaux facteurs de risque comprennent :

• une hyperlaxité ligamentaire ;
• une rotule haute, trop en dehors, plate, basculante ;
• une trochlée fémorale plate ;
• un genu valgum, alias genoux en X.

Comment faire le diagnostic de la luxation de la rotule ?

Les personnes concernées

La luxation de rotule concerne autant les hommes que les femmes. Les personnes âgées entre 12 à 45 ans sont les plus touchées. On observe un pic de fréquence chez les jeunes filles entre 15 et 20 ans.

Les symptômes

La luxation de la rotule se manifeste généralement par un déboîtement lors du sport. Celui-ci est souvent externe.

Le patient ressent ensuite une douleur au genou qui s’accompagne d’une incapacité à utiliser le genou.

Les signes

Pour poser le diagnostic de la luxation de la rotule, le praticien commence toujours par un examen clinique.

Il inspecte le genou douloureux et constate une rotule déboîté en dehors. Le genou est légèrement fléchi à un angle d’environ 20 °.

À la palpation, une douleur se déclenche au niveau de l’aileron rotulien interne et sur la trochlée fémorale externe.

On peut utiliser la manœuvre de Smile pour confirmer l’instabilité de la rotule. Pour ce faire, il exerce une pression sur le bord interne de la rotule, le genou en flexion légère. En cas de luxation de la rotule, le patient ressent de la douleur au moment du test ce qui indique un résultat positif.

Une luxation de rotule compliquée

La luxation de la rotule est dite compliquée lorsqu’elle apparaît pour un traumatisme mineur (genou pathologique) ou en cas d’apparition d’œdème de genou et des signes du glaçon positif (lorsqu’on appuie le centre de la rotule, elle s’enfonce dans la trochlée fémorale et remonte au relâchement de la pression). Ces deux derniers signes peuvent indiquer la présence de sang dans l’articulation.

Les examens utiles au diagnostic de la luxation de rotule

Afin de compléter et confirmer le diagnostic, le médecin recommande généralement des examens d’imageries spécifiques comme :

• la radiographie de face en charge, de profil, et un défilé fémoro-patellaire 30 ° pour rechercher l’existence de lésions d’os ou de cartilage rotulien, et de lésions de la trochlée fémorale ;
• un scanner ou une IRM s’il y a des complications ;
• et un arthroscanner. C’est un scanner dans lequel on injecte un produit de contraste à l’intérieur d’une articulation.

Comment traiter de la luxation de rotule ?

Étape 0 : lors de la crise

Dès l’apparition de l’accident, il faut passer immédiatement à la réduction de la luxation. Cela consiste à mettre le genou en extension douce, en appliquant une contrainte interne à la rotule. De cette manière, la rotule pourra reprendre sa place normale.

Si le patient en est capable, il peut lui-même effectuer la réduction de la luxation. Mais, dans le cas contraire, il faut consulter un médecin.

Étape 1 : prendre en charge

Tous les professionnels de santé de la ville peuvent orienter et conseiller le patient qui souffre de luxation de la rotule.

Pour le diagnostic, vous pouvez consulter un médecin généraliste. Il peut également réduire la luxation s’il s’en sent capable.

Si le médecin de ville n’est pas disponible ou n’est pas apte à réduire la luxation, dirigez directement aux urgences.

Et pour les cas sévères ou compliqués, un chirurgien orthopédique peut donner un avis spécialisé.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour calmer la douleur, il faut prendre un anti douleur adapté en évitant ceux qui ont mauvaise réputation.

Étape 3 : les traitements curatifs

Le traitement de première intention de la luxation de la rotule correspond à la réduction de la luxation sous antidouleurs. On aura le choix ensuite de pratiquer un traitement chirurgical ou non selon le cas (voir learnycare+).

Surveillance de luxation de la rotule

Pour prévenir les complications comme la raideur, diverses solutions sont possibles :

• kinésithérapie dès la réduction des phénomènes algiques (environ dans la troisième semaine) ;
• remobilisation du genou ;
• renforcement du quadriceps ;
• marche avec appui, mais sous couvert de béquilles ou d’attelle (surtout au début).