L’ectropion est une affection oculaire qui se caractérise par le déroulement ou l’inversion du bord de la paupière inférieure, entraînant son éversion vers l’extérieur de l’œil. Cette affection peut affecter tant esthétiquement que fonctionnellement, avec des conséquences sur la protection de la surface oculaire et la qualité de la vision.

Dans cet article, nous aborderons les principales caractéristiques de l’ectropion, y compris son mécanisme, et les facteurs de risque associés. Nous examinerons également les symptômes couramment observés, tels que la sécheresse oculaire, l’irritation et la sensibilité accrue à la lumière. De plus, nous discuterons des différentes options de traitement disponibles.

Que vous soyez un professionnel de la santé oculaire, un patient concerné ou simplement intéressé par cette affection, cet article vous fournira des informations essentielles sur l’ectropion de l’œil et les options de prise en charge disponibles.

Qu’est-ce que  ?

Définition

L’ectropion est une affection oculaire caractérisée par l’éversion du bord libre de la paupière inférieure, qui perd ainsi son contact avec le globe oculaire.

Explications

L’ectropion entraîne une exposition de l’œil à l’air, ce qui peut provoquer une évaporation excessive des larmes et une mauvaise répartition du film lacrymal, entraînant ainsi une sécheresse oculaire et une irritation de la surface oculaire.

Diagnostic

Les personnes concernées

L’ectropion est plus fréquent chez les personnes âgées et peut être causé par des facteurs tels que le relâchement des tissus lié à l’âge, une paralysie faciale, des troubles musculaires, des traumatismes ou des antécédents de chirurgie oculaire. Dans certains cas, l’ectropion peut également être présent dès la naissance, avec une présentation des deux yeux et symétrique.

Les symptômes

L’ectropion se manifeste par des symptômes tels que l’écoulement excessif des larmes sur la joue en raison de l’incapacité de la paupière inférieure à bien se fermer contre le globe oculaire. Cela peut entraîner une sensation d’œil sec et une irritation oculaire. Sur le plan esthétique, l’ectropion peut modifier l’apparence de la paupière, avec un bord libre éversé et une exposition de la conjonctive (le blanc de l’oeil).

Les signes

Lors de l’examen clinique de l’ectropion, plusieurs éléments peuvent être évalués. L’inspection permet d’observer le degré d’inoclusion palpébrale, c’est-à-dire la capacité de la paupière inférieure à se fermer correctement contre le globe oculaire. On peut également noter le clignement des paupières et la mobilité de la paupière inférieure. L’état lacrymal, y compris les méats lacrymaux, est examiné pour détecter d’éventuelles anomalies. La conjonctive peut présenter des signes d’irritation ou d’inflammation.

La palpation permet d’évaluer le manque de tonus de la paupière inférieure, à la fois au niveau central médial et latéral. On peut également exercer une légère pression sur le méat lacrymal pour vérifier s’il y a présence de pus ou de tuméfaction. Le sondage des voies lacrymales peut être réalisé pour évaluer leur perméabilité. Le test de Schirmer, qui mesure la production de larmes à l’aide d’un papier buvard, peut également être effectué. Enfin, la sensibilité cornéenne peut être évaluée pour détecter d’éventuelles altérations de la sensibilité de la cornée.

Les complications

Certaines complications peuvent survenir en cas d’ectropion. Parmi ces complications, on retrouve :

• Kératite : l’exposition de l’œil due à l’ectropion peut entraîner une kératite, une inflammation de la cornée (la partie transparente de l’œil). Cela peut se manifester par des symptômes tels qu’un œil rouge, une contractions involontaires des paupières, des douleurs oculaires et une sensibilité à la lumière.
• Syndrome sec : l’ectropion peut également provoquer un syndrome sec oculaire, caractérisé par une diminution de la production de larmes et une insuffisance de lubrification de la surface oculaire. Cela peut se traduire par des symptômes de sécheresse oculaire tels qu’une sensation de corps étranger dans l’œil, des yeux secs, des brûlures et des démangeaisons. Le test de Schirmer, qui évalue la production de larmes, peut montrer un résultat inférieur à 5 graduations en 5 minutes.

Il est important de surveiller ces complications et de les traiter rapidement afin de prévenir tout dommage ultérieur à l’œil. La prise en charge médicale appropriée peut aider à soulager les symptômes et à prévenir les complications à long terme.

Ne pas confondre

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Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge de l’ectropion peut impliquer différents professionnels de santé, en fonction de la gravité et de la cause sous-jacente du problème. Voici les acteurs principaux de la prise en charge :

• Professionnels de santé de ville : ils jouent un rôle important dans l’orientation et les premiers conseils donnés aux patients. Ils peuvent évaluer les symptômes, réaliser un examen de base et recommander la consultation d’un spécialiste si nécessaire.
• Médecin généraliste : le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté. Il est en mesure de diagnostiquer l’ectropion et d’évaluer son origine. Il peut également fournir des conseils initiaux et orienter le patient vers un spécialiste en ophtalmologie si nécessaire.
• Ophtalmologue : l’ophtalmologue est le spécialiste qui se concentre sur les maladies et les troubles de l’œil. Il est le professionnel de santé le plus qualifié pour évaluer l’ectropion, en effectuant un examen approfondi de l’œil et en déterminant la meilleure approche de traitement. Selon la gravité de l’ectropion, l’ophtalmologue peut recommander des mesures conservatrices, des traitements médicaux ou une intervention chirurgicale.

La prise en charge de l’ectropion dépendra de la cause sous-jacente, de la sévérité des symptômes et des complications éventuelles. Il est essentiel de consulter un professionnel de santé approprié pour obtenir un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à chaque cas spécifique.

Étape 2 : soulager les symptômes

Le traitement symptomatique de l’ectropion vise à soulager les symptômes et à améliorer le confort oculaire. Deux exemples de traitement sont proposés dans Learnycare+.

Il est important de noter que le traitement symptomatique vise à atténuer les symptômes, mais il ne résout pas la cause sous-jacente de l’ectropion. Dans certains cas, un traitement curatif ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger l’ectropion de manière plus durable. Il est donc essentiel de consulter un ophtalmologue pour évaluer la situation et déterminer le meilleur plan de traitement.

Étape 3 : le traitement curatif

Le traitement curatif de l’ectropion dépend de sa cause sous-jacente et de la sévérité de la affection. Voici quelques approches couramment utilisées :

• Chirurgie de l’ectropion : la chirurgie est souvent nécessaire pour corriger l’ectropion. Différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées en fonction de la cause et de la gravité de l’ectropion. Ces techniques peuvent inclure la canthopexie externe, qui consiste à repositionner la paupière. La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire.
• Antibiothérapie pour la kératite : en cas de kératite associée à l’ectropion, un traitement antibiotique topique peut être prescrit pour prévenir ou traiter une éventuelle infection.

Il est important de consulter un ophtalmologue spécialisé pour évaluer l’ectropion et déterminer le traitement curatif approprié. La chirurgie et l’antibiothérapie peuvent varier en fonction de chaque cas individuel, et le professionnel de santé saura recommander la meilleure approche en fonction des besoins spécifiques du patient.

Surveillance

Après une chirurgie appropriée pour corriger l’ectropion, on observe généralement une récupération rapide. Les symptômes tels que le laroiement, l’œil sec et l’esthétique de l’œil peuvent s’améliorer significativement après la procédure chirurgicale. Cependant, il est important de noter que l’évolution de l’ectropion peut varier d’un individu à l’autre en fonction de la cause sous-jacente, de la sévérité de la affection et de la réponse individuelle au traitement.

En règle générale, la chirurgie de l’ectropion est considérée comme un traitement efficace et durable. Les patients peuvent bénéficier d’une amélioration significative de leurs symptômes et de leur qualité de vie. Il est cependant possible que des ajustements supplémentaires ou un suivi ultérieur soient nécessaires pour optimiser les résultats esthétiques et fonctionnels.

Il est important de suivre les recommandations du professionnel de santé et de planifier des consultations de suivi régulières pour évaluer l’évolution de l’ectropion après la chirurgie. En cas de préoccupations ou de symptômes persistants, il est essentiel de consulter à nouveau un ophtalmologue spécialisé pour un suivi approprié et des ajustements éventuels du traitement.