Le fibrome de l’utérus, aussi appelé myome utérin ou léiomyome, est la tumeur bénigne la plus fréquente chez la femme. Il se développe à partir des cellules musculaires de la paroi de l’utérus.

La plupart des fibromes sont sans symptôme et sont découverts par hasard lors d’un examen gynécologique ou d’une échographie. Cependant, certains peuvent provoquer des règles abondantes, des douleurs, une sensation de pesanteur pelvienne ou des difficultés à concevoir.

Dans cet article, découvrez :

• ce qu’est un fibrome utérin ;
• les différents types de fibromes ;
• les symptômes ;
• les causes et facteurs de risque ;
• les examens nécessaires ;
• les traitements disponibles ;
• les conséquences sur la grossesse et la fertilité.

 

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L’essentiel à retenir

• Les fibromes sont des tumeurs bénignes de l’utérus.
• Ils concernent jusqu’à 70 % des femmes avant la ménopause, même si tous ne donnent pas de symptômes.
• Les principaux signes sont des règles abondantes, des douleurs pelviennes et une sensation de compression.
• L’échographie pelvienne est l’examen de référence pour le diagnostic.
• Le traitement dépend des symptômes, de la taille des fibromes, de leur localisation et du désir de grossesse.

 

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Qu’est-ce qu’un fibrome de l’utérus ?

Un fibrome est une masse constituée de cellules musculaires et de tissu fibreux qui se développe dans la paroi de l’utérus.

Il s’agit d’une tumeur bénigne, c’est-à-dire qu’elle n’est pas un cancer et ne se transforme que très exceptionnellement en tumeur maligne.

Une femme peut présenter un seul fibrome ou plusieurs.

 

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Quels sont les différents types de fibromes ?

La localisation du fibrome influence les symptômes et la prise en charge.

Fibrome intramural

Il se développe dans l’épaisseur de la paroi de l’utérus.

C’est le type le plus fréquent.

 

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Fibrome sous-muqueux

Il se développe vers l’intérieur de la cavité utérine.

Même de petite taille, il peut provoquer :

• des règles très abondantes ;
• une infertilité ;
• des fausses couches.

 

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Fibrome sous-séreux

Il se développe vers l’extérieur de l’utérus.

Il peut comprimer les organes voisins lorsqu’il devient volumineux.

 

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Fibrome pédiculé

Il est relié à l’utérus par un pédicule.

Une torsion du pédicule peut provoquer une douleur brutale nécessitant une prise en charge rapide.

 

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Quels sont les symptômes d’un fibrome utérin ?

De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme.

Lorsque des signes apparaissent, ils dépendent de la taille, du nombre et de la localisation des fibromes.

 

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Règles abondantes

Les règles très abondantes (ménorragies) constituent le symptôme le plus fréquent.

Elles peuvent entraîner :

• une fatigue importante ;
• une anémie par manque de fer.

 

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Saignements entre les règles

Certaines femmes présentent également des saignements en dehors des menstruations.

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Douleurs pelviennes

Des douleurs ou une sensation de pesanteur peuvent apparaître lorsque le fibrome devient volumineux.

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Sensation de masse dans le bas-ventre

Les gros fibromes peuvent entraîner une augmentation du volume abdominal.

 

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Besoin fréquent d’uriner

Un fibrome situé à l’avant de l’utérus peut comprimer la vessie.

Cela peut provoquer :

• des envies fréquentes d’uriner ;
• une difficulté à vider complètement la vessie.

 

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Constipation

Les fibromes situés vers l’arrière peuvent exercer une pression sur le rectum.

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Douleurs pendant les rapports sexuels

Certaines localisations favorisent une dyspareunie.

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Infertilité

Tous les fibromes ne diminuent pas la fertilité.

Le risque est surtout lié aux fibromes sous-muqueux ou très volumineux qui déforment la cavité utérine.

 

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Quelles sont les causes des fibromes ?

La cause exacte reste inconnue.

Leur développement est favorisé par plusieurs facteurs.

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Les hormones féminines

Les œstrogènes et la progestérone stimulent la croissance des fibromes.

Ils régressent souvent après la ménopause.

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Les facteurs génétiques

Le risque est augmenté lorsqu’une mère ou une sœur présente également des fibromes.

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L’âge

Les fibromes apparaissent principalement entre 30 et 50 ans.

 

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Les facteurs de risque

Le risque est plus élevé en cas de :

• antécédents familiaux ;
• obésité ;
• absence de grossesse ;
• hypertension artérielle.

 

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Comment diagnostique-t-on un fibrome ?

Examen gynécologique

Le médecin peut parfois palper un utérus augmenté de volume.

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Échographie pelvienne

Il s’agit de l’examen de référence.

Elle précise :

• le nombre de fibromes ;
• leur taille ;
• leur localisation.

 

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IRM pelvienne

Elle est utile lorsque :

• plusieurs fibromes sont présents ;
• une chirurgie est envisagée ;
• le diagnostic doit être précisé.

 

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Quels sont les traitements du fibrome ?

Le traitement dépend :

• des symptômes ;
• de l’âge ;
• du désir de grossesse ;
• de la taille des fibromes.

 

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Une simple surveillance

Un fibrome asymptomatique ne nécessite souvent aucun traitement.

Une surveillance régulière suffit.

 

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Traitement médicamenteux

Selon les situations, le médecin peut proposer :

• un traitement hormonal ;
• un dispositif intra-utérin hormonal chez certaines patientes ;
• des médicaments diminuant les saignements ;
• une supplémentation en fer en cas d’anémie.

 

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Embolisation des artères utérines

Cette technique consiste à diminuer l’apport sanguin du fibrome afin qu’il réduise progressivement de volume.

Elle n’est pas adaptée à toutes les patientes, notamment selon le projet de grossesse.

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Myomectomie

La myomectomie consiste à retirer uniquement les fibromes tout en conservant l’utérus.

Elle est souvent privilégiée chez les femmes souhaitant une grossesse.

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Hystérectomie

Chez certaines patientes ne souhaitant plus de grossesse et présentant des symptômes importants, une ablation de l’utérus peut être proposée.

 

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Peut-on tomber enceinte avec un fibrome ?

Oui.

La majorité des femmes présentant un fibrome peuvent avoir une grossesse.

Cependant, certains fibromes augmentent le risque de :

• difficultés à concevoir ;
• fausse couche ;
• présentation anormale du bébé ;
• accouchement prématuré ;
• césarienne.

La prise en charge dépend de chaque situation.

 

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Les fibromes disparaissent-ils à la ménopause ?

Dans la plupart des cas, les fibromes diminuent progressivement de taille après la ménopause grâce à la baisse des hormones féminines.

 

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Un fibrome peut-il devenir cancéreux ?

Le risque est extrêmement faible.

Le léiomyosarcome, cancer du muscle utérin, est une maladie distincte qui ne résulte généralement pas de la transformation d’un fibrome bénin.

 

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Quelles sont les complications ?

Les principales complications sont :

• anémie ;
• douleurs chroniques ;
• compression de la vessie ou du rectum ;
• troubles de la fertilité selon la localisation ;
• complications de grossesse dans certains cas.

 

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Quand consulter ?

Il est recommandé de consulter si vous présentez :

• des règles très abondantes ;
• des douleurs pelviennes ;
• une augmentation du volume du ventre ;
• des envies fréquentes d’uriner ;
• des difficultés à concevoir.

 

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Quand consulter en urgence ?

Une consultation rapide est nécessaire en cas de :

• douleur pelvienne brutale et intense ;
• saignement très abondant ;
• malaise ;
• fièvre associée à une douleur importante ;
• douleur aiguë pouvant évoquer une torsion d’un fibrome pédiculé.

 

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Tableau récapitulatif

Caractéristique	Fibrome utérin
Nature	Tumeur bénigne
Localisation	Paroi de l’utérus
Symptômes fréquents	Règles abondantes, douleurs, compression
Examen principal	Échographie pelvienne
Traitement	Surveillance, médicaments, embolisation, chirurgie
Cancer	Très rare

 

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FAQ

Est-ce qu’un fibrome est un cancer ?

Non. Le fibrome est une tumeur bénigne.

Un fibrome peut-il disparaître ?

Il diminue souvent de taille après la ménopause, mais disparaît rarement complètement avant.

Peut-on vivre avec un fibrome ?

Oui. Beaucoup de fibromes ne provoquent aucun symptôme et nécessitent seulement une surveillance.

Quelle taille de fibrome nécessite une opération ?

Ce n’est pas uniquement la taille qui guide le traitement, mais surtout les symptômes, la localisation et le projet de grossesse.

Peut-on tomber enceinte avec un fibrome ?

Oui, mais certains fibromes peuvent diminuer la fertilité ou compliquer la grossesse.

Le fibrome fait-il grossir le ventre ?

Les fibromes volumineux peuvent augmenter le volume abdominal et donner l’impression d’une prise de poids.

 

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Conclusion

Le fibrome de l’utérus est une affection très fréquente et le plus souvent bénigne. Beaucoup de femmes vivent avec un fibrome sans le savoir. Lorsqu’il devient symptomatique, plusieurs traitements permettent aujourd’hui d’améliorer efficacement les saignements, les douleurs et la qualité de vie tout en tenant compte du désir de grossesse.

Une consultation gynécologique est recommandée en cas de règles anormalement abondantes, de douleurs pelviennes persistantes ou de difficultés à concevoir afin d’établir un diagnostic précis et de proposer la prise en charge la plus adaptée.

 

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