Le diabète de type 1, également connu sous le nom de diabète juvénile ou insulinodépendant, est une maladie chronique qui affecte des millions de personnes à travers le monde. Dans cette forme de diabète, le système immunitaire du corps attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, qui sont responsables de la production d’insuline, une hormone essentielle à la régulation de la glycémie. Sans insuline, le sucre ne peut pas être transporté efficacement des aliments vers les cellules pour être utilisé comme source d’énergie. Cela entraîne une élévation persistante de la glycémie, ce qui peut avoir de graves conséquences sur la santé à long terme.

Le diabète de type 1 se développe généralement chez les jeunes, souvent avant l’âge de 20 ans, mais il peut également se manifester chez les adultes. Les symptômes initiaux peuvent être subtils, mais ils peuvent s’aggraver rapidement, entraînant une soif excessive, une augmentation de la miction, une perte de poids inexpliquée, une fatigue intense et une vision floue. La gestion du diabète de type 1 nécessite une attention constante à la glycémie, des injections d’insuline quotidiennes ou l’utilisation d’une pompe à insuline, une alimentation équilibrée et un mode de vie sain.

Le diabète de type 1 présente de nombreux défis pour les personnes qui en sont atteintes, mais grâce aux avancées médicales et aux progrès de la recherche, de nombreuses personnes atteintes de cette maladie mènent une vie épanouissante et accomplissent de grandes choses. La sensibilisation et la compréhension du diabète de type 1 sont essentielles pour soutenir les personnes touchées et poursuivre les efforts visant à trouver des traitements plus efficaces et à améliorer la qualité de vie des patients.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le diabète de type 1 est une forme de diabète caractérisée par un déficit en insuline. L’insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas, qui joue un rôle crucial dans la régulation du taux de sucre dans le sang. Dans le diabète de type 1, le système immunitaire attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, ce qui entraîne une incapacité du corps à produire suffisamment d’insuline.

Le déficit en insuline dans le diabète de type 1 a des conséquences significatives sur le métabolisme du glucose. En temps normal, après un repas, l’insuline est libérée pour permettre au glucose présent dans le sang d’entrer dans les cellules, où il est utilisé comme source d’énergie. Cependant, en raison du déficit en insuline, le glucose s’accumule dans le sang, provoquant une hyperglycémie chronique.

L’absence d’insuline dans le diabète de type 1 signifie que le glucose ne peut pas être utilisé efficacement par les cellules, entraînant une incapacité à réguler la glycémie de manière adéquate. Cela peut entraîner des symptômes tels qu’une soif excessive, une augmentation de la miction, une fatigue, une perte de poids non intentionnelle et une sensation de faiblesse.

Explications

Le mécanisme d’apparition du diabète de type 1 repose sur la destruction des cellules bêta du pancréas, qui sont responsables de la production d’insuline. Cette destruction est généralement due à une réaction auto-immune, dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les cellules du pancréas. Les raisons exactes pour lesquelles cela se produit ne sont pas entièrement comprises, mais des facteurs génétiques et environnementaux sont impliqués.

En conséquence de cette destruction, il y a une carence en insuline dans le corps. L’insuline est essentielle pour permettre au glucose de pénétrer dans les cellules et être utilisé comme source d’énergie. En l’absence d’insuline, le glucose s’accumule dans le sang, ce qui entraîne une hyperglycémie.

Le diabète de type 1 présente de nombreuses complications potentielles. L’hyperglycémie chronique peut endommager les vaisseaux sanguins et altérer la paroi des artères, augmentant ainsi le risque de problèmes cardiovasculaires tels que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies rénales. Les niveaux élevés de glucose dans le sang peuvent également endommager les petits vaisseaux sanguins des yeux, entraînant une maladie de rétine diabétique, ainsi que des problèmes nerveux, y compris des problèmes neurologiques. En outre, des complications liées à l’hyperglycémie comprennent les infections récurrentes, en particulier des voies urinaires et des infections cutanées.

Diagnostic

Les personnes concernées

Le diabète de type 1 est plus fréquent chez les jeunes, en particulier chez les enfants âgés de 4 à 6 ans et les adolescents âgés de 10 à 14 ans. Il représente environ 10% de tous les cas de diabète, tandis que le diabète de type 2 est plus courant chez les adultes. Environ 4 personnes sur 1000 sont atteintes de diabète de type 1.

Les facteurs de risque courants du diabète de type 1 comprennent les antécédents familiaux de diabète, ce qui signifie que les personnes ayant des membres de leur famille atteints de diabète de type 1 sont plus susceptibles de développer la maladie elles-mêmes. De plus, les personnes ayant des antécédents de maladies auto-immunes, en particulier la polyendocrinopathie auto-immune, sont également plus exposées au risque de développer un diabète de type 1.

Le diabète de type 1 est une maladie complexe résultant d’une interaction entre des facteurs génétiques et environnementaux. Les mécanismes exacts qui déclenchent la réaction auto-immune contre les cellules bêta du pancréas ne sont pas entièrement compris, mais des études suggèrent que des facteurs environnementaux tels que les infections virales et les expositions à certains agents environnementaux pourraient jouer un rôle dans le développement de la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées.

La prévention du diabète de type 1 n’est pas encore possible, car les mécanismes sous-jacents à son développement ne sont pas complètement élucidés. Cependant, la recherche se poursuit pour mieux comprendre les facteurs de risque et les mécanismes de la maladie afin de trouver des moyens potentiels de prévention ou d’intervention précoce.

Il est essentiel de sensibiliser à la fois les professionnels de la santé et le grand public sur le diabète de type 1, ses facteurs de risque et ses signes précurseurs, afin de faciliter le diagnostic précoce et d’offrir un soutien adéquat aux personnes touchées par cette maladie chronique.

Les symptômes

Le diabète de type 1 présente souvent des symptômes qui apparaissent lorsque la maladie est déjà avancée. Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais certains sont plus couramment observés.

Les symptômes communs du diabète de type 1 comprennent :

1. Symptômes généraux :

• Amaigrissement involontaire : malgré une augmentation de l’appétit, les personnes atteintes de diabète de type 1 peuvent perdre du poids de manière significative.
• Fatigue : une fatigue excessive et un manque d’énergie sont fréquents.

2. Symptômes urologiques :

• Augmentation de la soif et augmentation du volume urinaire en raison de l’incapacité du corps à réguler efficacement la glycémie.
• Présence de mictions involontaires chez les enfants qui étaient auparavant propres.

3. Symptômes dermatologiques :

• Peau sèche : une peau sèche et déshydratée peut être observée en raison de la déshydratation causée par une augmentation de la miction.
• Démangeaisons : des démangeaisons cutanées peuvent survenir en raison de la sécheresse de la peau.
• Mauvaise cicatrisation : les plaies et les coupures peuvent prendre plus de temps à guérir.

Les nourrissons atteints de diabète de type 1 peuvent présenter des symptômes spécifiques, notamment :

• Malaise général
• Faible prise de poids
• Soif excessive et déshydratation
• Couches constamment mouillées en raison de l’augmentation de la miction
• Fesses rouges en raison de l’irritation et de l’humidité accrue
• Vomissements

Il est important de noter que les symptômes du diabète de type 1 peuvent être similaires à ceux d’autres affections, et il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis. Un dépistage précoce et un traitement approprié sont essentiels pour éviter les complications potentielles du diabète de type 1.

Les signes

En ce qui concerne les signes cliniques du diabète de type 1, voici quelques éléments à considérer :

1. Généraux :

• Dosage du sucre via une piqûre sur le doigt (dextro) : une glycémie élevée est typiquement observée chez les personnes atteintes de diabète de type 1 non contrôlé.
• Perte de poids : une diminution de poids peut être observée, en particulier chez les enfants. Dans certains cas, cela peut entraîner un arrêt de croissance chez les enfants en raison du métabolisme altéré des nutriments.
• Une diminution de la masse musculaire. Cela peut être dû à une utilisation réduite des nutriments par les cellules musculaires en raison de l’incapacité du glucose à y pénétrer en l’absence d’insuline.

Il est important de noter que ces signes cliniques ne sont pas exhaustifs et peuvent varier d’une personne à l’autre. Certains individus peuvent présenter des symptômes plus prononcés, tandis que d’autres peuvent ne présenter que des symptômes légers. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée du diabète de type 1.

Les complications

L’acidocétose diabétique et le coma hyperosmolaire sont des complications graves du diabète de type 1. Voici des signes cliniques associés à ces affections :

1. Acidocétose diabétique :

• Haleine pomme reinette ou acétonique : une odeur fruitée ou semblable à celle de la pomme reinette peut être présente dans l’haleine en raison de la production et de l’accumulation de corps cétoniques dans le corps.
• Respiration rapide : une respiration rapide et profonde, appelée polypnée, peut être observée comme une tentative du corps pour éliminer l’excès d’acides.
• Respiration de Kussmaul : il s’agit d’une respiration profonde et laborieuse, caractérisée par une augmentation du rythme respiratoire et une amplitude accrue des mouvements respiratoires. C’est une tentative du corps pour compenser l’acidose.
• Trouble digestif : des symptômes tels que des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales peuvent survenir.
• Déshydratation : en raison de l’hyperglycémie et de la miction excessive, une déshydratation peut se produire, entraînant une soif intense et une peau sèche.
• Confusion : une confusion mentale, une somnolence ou un état altéré de conscience peuvent survenir.

2. Coma hyperosmolaire :

• Trouble de conscience : un coma ou un état de conscience altéré peut survenir en raison d’une hyperglycémie sévère et d’une déshydratation excessive.
• Autres symptômes : des symptômes tels que la confusion, la faiblesse, la dyspnée, la polyurie (mictions excessives), la soif intense et la perte de poids peuvent être présents.

L’acidocétose diabétique et le coma hyperosmolaire sont des urgences médicales et nécessitent une attention médicale immédiate. Si vous ou une personne que vous connaissez présente ces symptômes, il est important de consulter rapidement un professionnel de la santé ou de se rendre aux urgences.

Ne pas confondre

Le diagnostic peut être compliqué à faire. Si c’était le cas, consultez Learnycare+.

Les examens

En ce qui concerne la biologie dans le contexte du diabète de type 1, voici quelques éléments importants à considérer :

1. Prise de sang :

• Glycémie : une glycémie supérieure à 1,26 g/L (ou 7 mmol/L) à deux reprises ou une glycémie supérieure à 2 g/L (ou 11,1 mmol/L) à une reprise est souvent utilisée comme critère pour diagnostiquer le diabète de type 1. Des niveaux élevés de glucose dans le sang indiquent une hyperglycémie.

2. Urines :

• Glycosurie : la présence de glucose dans les urines, appelée glycosurie, peut être détectée à l’aide de tests urinaires. Lorsque la glycémie est élevée, le glucose peut être excrété dans les urines. La détection de glucose dans les urines peut être un indicateur de la présence de diabète de type 1.

Ces tests sanguins et urinaires sont souvent utilisés dans le cadre du diagnostic du diabète de type 1. Cependant, il est important de noter que le diagnostic final du diabète de type 1 est généralement basé sur une combinaison de symptômes cliniques, de tests biologiques et de l’évaluation médicale globale du patient. Si vous suspectez un diabète de type 1, il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée.

Les signes

Effectivement, lors de l’évaluation des complications du diabète de type 1, certains examens complémentaires peuvent être réalisés pour aider au diagnostic et à la prise en charge de ces complications. Voici quelques éléments à considérer :

1. Bandelette urinaire :

• Cétonurie : l’examen des cétones dans les urines à l’aide d’une bandelette urinaire peut aider à détecter la présence d’acétone, qui est un sous-produit de la dégradation des graisses en raison de l’insuffisance d’insuline dans l’organisme. La cétonurie peut indiquer une acidocétose diabétique, en particulier si elle est associée à une glycémie élevée.
• Glucosurie : l’examen de la présence de glucose dans les urines à l’aide d’une bandelette urinaire peut aider à évaluer le contrôle glycémique. La présence de glucose dans les urines peut indiquer une hyperglycémie.

2. Gaz du sang :

• Acidose métabolique non compensée : l’analyse des gaz du sang peut révéler une « acidose métabolique » non compensée, caractérisée par un déséquilibre acido-basique dans l’organisme. Dans le contexte du diabète de type 1, cela peut indiquer une acidocétose diabétique. Il faut alors de l’insuline et une prise en charge particulière pour corriger cela.

3. TSH anormale :

• Atteinte thyroïdienne d’origine auto-immune : les troubles thyroïdiens, tels que l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie, peuvent être associés au diabète de type 1, en particulier d’origine auto-immune. Une TSH anormale (hormone stimulant la thyroïde) peut indiquer une atteinte de la thyroïde chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Il est important de noter que ces examens complémentaires sont utilisés pour aider à évaluer et à gérer les complications potentielles du diabète de type 1. La prise en charge du diabète de type 1 doit être globale et impliquer une évaluation régulière de la glycémie, des examens de suivi et une coordination des soins avec des professionnels de la santé spécialisés dans le diabète.

Diagnostics étiologiques

Lorsqu’un diagnostic étiologique précis est nécessaire pour déterminer la cause sous-jacente du diabète de type 1, certains tests spécifiques peuvent être réalisés. Voici quelques marqueurs et tests qui peuvent être utilisés dans ce contexte :

1. Peptide C : le peptide C est une substance produite en même temps que l’insuline dans les cellules bêta du pancréas. Lors du diagnostic du diabète de type 1, les niveaux de peptide C sont généralement bas ou indétectables en raison de la destruction des cellules bêta. Cela peut aider à différencier le diabète de type 1 du diabète de type 2, dans lequel les niveaux de peptide C sont généralement normaux ou élevés.
2. Autoanticorps :

• Anticorps anti-îlots : ces anticorps ciblent spécifiquement les cellules bêta du pancréas et peuvent être détectés dans le sang des personnes atteintes de diabète de type 1.
• Anticorps anti-GAD (glutamate acide décarboxylase) : ces anticorps ciblent une enzyme impliquée dans la production de neurotransmetteurs dans les cellules bêta du pancréas. La présence d’anticorps anti-GAD est souvent associée au diabète de type 1.
• Anticorps anti-insuline et anti-IA2 (phosphatase membranaire des cellules B du pancréas) : ces anticorps ciblent respectivement l’insuline et une protéine spécifique des cellules bêta. Leur présence peut également être indicative du diabète de type 1.

La détection de ces autoanticorps dans le sang peut aider à confirmer le diagnostic du diabète de type 1 et à distinguer cette forme de diabète d’autres types, tels que le diabète de type 2. Ces tests peuvent également être utilisés pour évaluer le risque de développer un diabète de type 1 chez les personnes présentant des antécédents familiaux ou d’autres facteurs de risque.

Il convient de noter que le diagnostic étiologique du diabète de type 1 est souvent basé sur une combinaison de critères cliniques, de symptômes, de résultats de tests et d’évaluations médicales globales. La consultation d’un professionnel de la santé spécialisé dans le diabète est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge appropriée.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

En ce qui concerne la prise en charge du diabète de type 1, différents professionnels de la santé peuvent jouer un rôle important. Voici les principaux acteurs impliqués :

1. Professionnels de santé de ville :

• Ils peuvent être les premiers à être consultés lorsqu’il y a des symptômes suspects de diabète de type 1. Ils peuvent orienter et conseiller les patients, réaliser des tests de dépistage initiaux, et référer les patients vers des spécialistes appropriés si nécessaire.

2. Médecin généraliste :

• Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans le diagnostic initial du diabète de type 1. Ils peuvent évaluer les symptômes, effectuer des examens physiques, commander des tests de laboratoire et établir un plan de prise en charge initial. Ils peuvent également fournir des conseils sur le mode de vie, l’alimentation et l’activité physique, ainsi que prescrire des médicaments et surveiller la glycémie.

3. Endocrinologue :

• Les endocrinologues sont des médecins spécialisés dans les maladies hormonales, y compris le diabète. Ils jouent un rôle clé dans la prise en charge à long terme du diabète de type 1. Ils peuvent évaluer et surveiller l’état de santé global des patients, ajuster les traitements, fournir des conseils sur l’autogestion de la maladie, et aider à prévenir et à gérer les complications potentielles. Ils peuvent également offrir un suivi régulier et une éducation continue aux patients.

Il est important de noter que la prise en charge du diabète de type 1 est multidisciplinaire et nécessite une approche globale. Outre les professionnels de santé mentionnés ci-dessus, d’autres membres de l’équipe de soins de santé, tels que les infirmières spécialisées en diabétologie, les nutritionnistes, les éducateurs en diabète et les psychologues, peuvent également être impliqués dans la prise en charge globale du diabète de type 1. La coordination et la communication entre ces professionnels sont essentielles pour fournir aux patients les meilleurs soins possibles.

Étape 2 : soigner

En ce qui concerne le traitement curatif du diabète de type 1, il est important de noter qu’il n’existe pas de traitement curatif définitif à ce jour. Cependant, le traitement principal pour les personnes atteintes de diabète de type 1 existe. Lisez Learnycare+ pour en connaître les tenants et les aboutissants.

Il est important de discuter avec un endocrinologue ou un professionnel de la santé spécialisé dans le diabète pour déterminer le meilleur plan de traitement adapté à chaque cas individuel.