Le syndrome de Kawasaki aussi appelé syndrome muco cutané des ganglions lymphatiques est une maladie qui cause de grands soucis aux parents et médecin. Il touche la plupart des enfants moins de 5 ans et peut entraîner des défaillances d’organe. Nous allons en parler dans cet article.

Qu’est-ce que le syndrome de Kawasaki ?

Définition

La maladie a été découverte en 1961 par le pédiatre Tomisaku Kawasaki et depuis, elle porte son nom. Les vascularites sont des maladies regroupant des pathologies issues de l’inflammation des parois des vaisseaux sanguins. Pour le syndrome de Kawasaki, l’inflammation concernent particulièrement les vaisseaux sanguins de moyens et petits calibres assurant la distribution du sang. Ces inflammations font de cette maladie la première cause d’atteinte cardiaque chez les enfants et les nourrissons.

Explications

Les causes exactes de cette maladie n’ont pas encore été précisées. Il a été suspecté que des agents infectieux et des prédispositions génétiques soient à l’origine de la maladie. Cependant, on sait que l’affection a une prédilection particulière pour l’artère coronaire qui est responsable de l’oxygénation du cœur..

Diagnostic du syndrome de Kawasaki

Les personnes atteintes

La maladie de Kawasaki atteint les enfants de 1 à 5 ans, bien qu’il puisse aussi toucher les nourrissons de moins de 1 an ou les enfants de plus de 5 ans. Parmi les malades, 60 % sont des garçons et 40 % sont des filles.

Les statistiques montrent que l’affection représente 5 cas sur 100 000 enfants de moins de 5 ans en moyenne , en France. Il a été également remarqué que les les enfants asiatiques sont plus fréquemment touchés.

Enfin, le syndrome de Kawasaki s’observe plus souvent en hiver et au début du printemps.

Les symptômes de la maladie de Kawasaki

Les symptômes de la maladie de Kawasaki se caractérisent en premier lieu par l’apparition d’une fièvre atteignant les 38,5 °C pendant une durée de 3 à 5 jours. Cette fièvre est accompagnée de douleurs particulières et de conjonctivite chez l’enfant.

Outre ces atteintes oculaires, une éruption cutanée généralisée est également perçue. Plus précisément, on remarque une apparition de rougeurs et de boutons sur la peau, le tronc et les membres. La langue devient également très rouge et sèche.

Après deux semaines, les problèmes cutanés s’empirent. Le peau des doigts s’enlève. Les symptômes s’accompagnent également par des problèmes d’ordre digestif qui se manifestent par des diarrhées, des vomissements et des douleurs dans le ventre.

Signes

Il est essentiel de réaliser un examen attentif :

• Une inspection de la peau qui dévoilera l’apparition d’une éruption de peau rouge laissant peu de peau saine, touchant particulièrement le torse et le ventre. Cette éruption est accompagnée par la présence d’œdème des paumes des mains et au niveau des plantes des pieds. Les œdèmes finissent parfois par faire des pellicules de peau ;
• Un examen ORL qui montrera des lèvres rouges, sèches, gercées et la langue de couleur framboise crevassée ;
• Un examen ophtalmologique qui permet de détecter la présence de conjonctivite bilatérale.

Un Kawasaki compliqué

Lors d’un Kawasaki en stade avancé, d’autres signes peuvent apparaitre :

• Des atteintes neurologiques caractérisées par une agitation et des troubles du comportement, une nuque raide…signant la méningite ou l’inflammation du cerveau ;
• Une atteinte rhumatologique qui se manifeste par des douleurs articulaires ;
• Une atteinte du conduit urinaire
• Une atteint des oreilles.

Les examens utiles au diagnostic du syndrome de Kawasaki

Divers examens sont essentiels pour confirmer sa présence. Il faut écarter tout symptôme identique aux maladies d’enfance. D’autant plus que jusqu’à nos jours, aucun test ne permet le diagnostic de certitude.

a-Prélèvement sanguin

Les sujets atteints montrent de multiples signes d’inflammation à la prise de sang. La présence des inflammations suivantes est évocatrice de la contraction de la maladie :

• Élévation de la protéine C réactive ;
• Augmentation anormale du nombres de globules blancs ;
• Augmentation de la vitesse de sédimentation (VS).

D’autres examens sont utiles pour évaluer le retentissement de la maladie.

b-ECG et échocardiographie

L’électrocardiogramme et l’échographie cardiaque permettent de déterminer la présence de gonflement des artères du coeur ou d’autres signes d’atteinte cardiaque.

Ces examens seront répétés.

c-Autres examens

Il faut doser la fonction du foie et faire en faire une échographie. Il faut également demander un dosage des protéines dans les urines pour vérifier que le rein fonctionne bien. Normalement les protéines ne passent pas dans les urines.

Les traitements du syndrome de Kawasaki

Il est primordial de ne pas négliger les premiers symptômes pour engager un traitement dans les dix premiers jours. Cela permet de limiter la survenue de complication, et ne pas engager le pronostic vital.

Étape 1 : prendre en charge

Les pédiatres, neurologues, cardiologues, rhumatologues hospitaliers travaillent de concert pour confirmer et traiter la maladie de Kawasaki.

Étape 2 : soulager les symptômes

Le paracétamol est l’anti douleur de premier choix.

Étape 3 : le traitement

Le traitement est médicamenteux (immunoglobuline et aspirine).

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