Le kyste laryngé est une affection relativement rare qui affecte les voies respiratoires supérieures, en particulier le larynx. Il se caractérise par la présence d’une poche remplie de liquide ou de mucus à l’intérieur du larynx, entraînant divers symptômes tels qu’une altération de la voix, des difficultés respiratoires et une sensation de gêne. Bien que les kystes laryngés puissent être bénins dans la plupart des cas, ils peuvent causer des problèmes significatifs pour les personnes touchées. Dans cet article, nous explorerons les mécanismes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement associés aux kystes laryngés, offrant ainsi un aperçu approfondi de cette condition souvent méconnue mais importante pour la santé de la voix et de la respiration

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le kyste laryngé est une formation anormale qui se développe dans le larynx, la région de la gorge située entre la base de la langue et la trachée. Il s’agit d’une poche remplie de liquide ou de mucus qui se forme à la suite d’une obstruction ou d’une dilatation des glandes de la muqueuse laryngée. Les kystes laryngés peuvent varier en taille et en emplacement, et ils peuvent provoquer des symptômes tels qu’une altération de la voix, des difficultés respiratoires et une sensation de gêne.

Explications

Le mécanisme d’apparition du kyste laryngé n’est pas entièrement comprise, mais on pense qu’elle est liée à des anomalies congénitales du développement des glandes muqueuses du larynx. Les kystes peuvent se former lorsque les canaux des glandes se bloquent, entraînant l’accumulation de liquide ou de mucus à l’intérieur. Cette accumulation crée une poche qui se développe progressivement et peut causer des symptômes chez les individus affectés.

Les kystes laryngés peuvent être classés en trois types principaux : les kystes épidermoïdes, les kystes muqueux et les kystes dermoïdes. Les kystes épidermoïdes se forment à partir de la couche externe de la muqueuse laryngée, tandis que les kystes muqueux se développent à partir des glandes muqueuses elles-mêmes. Les kystes dermoïdes, quant à eux, sont des formations rares qui contiennent des éléments tissulaires similaires à la peau.

Ces kystes peuvent se développer à différents endroits du larynx, tels que les cordes vocales, la région sous-glottique ou l’épiglotte. Leur présence peut entraîner des problèmes vocaux, une respiration bruyante, une sensation de gêne et d’autres symptômes liés à l’obstruction partielle des voies respiratoires.

Diagnostic

Les personnes concernées

Le kyste laryngé est relativement rare, avec moins de 2 cas pour 100 000 naissances vivantes. Cette affection est souvent diagnostiquée dès les premiers jours de vie, car les symptômes peuvent apparaître rapidement et s’aggraver rapidement. Les nouveau-nés présentent souvent des signes de détresse respiratoire, tels qu’une respiration bruyante, une détresse respiratoire, une cyanose et des difficultés à se nourrir.

L’évolution de la maladie dépend de la taille et de l’emplacement du kyste, ainsi que de la gravité des symptômes respiratoires. Dans les cas les plus graves, une obstruction complète des voies respiratoires peut se produire, entraînant une détresse respiratoire sévère nécessitant une intervention médicale d’urgence.

Les symptômes

Lorsqu’un nourrisson présente un kyste laryngé, plusieurs symptômes et signes cliniques peuvent être observés. Sur le plan ORL, l’un des signes les plus caractéristiques est le stridor, qui se manifeste par un bruit aigu et respiratoire lors de l’inspiration. La voix peut également être affectée, devenant rauque ou enrouée.

Les signes

Sur le plan clinique, on peut observer un tirage sus-sternal. Cela signifie que la région située sous le sternum (os central de la poitrine) présente une rétraction pendant la respiration. Cela peut indiquer une obstruction des voies respiratoires due au kyste laryngé.

Il est important de noter que les symptômes et les signes cliniques peuvent varier en fonction de la taille et de la localisation du kyste laryngé. Dans les cas les plus sévères, une obstruction complète des voies respiratoires peut se produire, entraînant une détresse respiratoire aiguë. C’est pourquoi il est essentiel de diagnostiquer et de traiter rapidement les kystes laryngés chez les nourrissons pour éviter les complications potentiellement graves.

Les complications

La présence d’un kyste laryngé chez un nourrisson peut entraîner des complications respiratoires sévères, notamment une détresse respiratoire. Les symptômes de détresse respiratoire peuvent inclure une coloration bleuâtre de la peau (cyanose), une respiration très superficielle et rapide, ainsi qu’un tirage d’air du cou et du torse.

D’autres signes de détresse respiratoire peuvent inclure un balancement abdominal, une incapacité à parler, une fréquence cardiaque élevée (supérieure à 190 battements par minute) ou faible (inférieure à 90 battements par minute), des troubles du rythme cardiaque, une altération de la conscience ou de la confusion, une pression artérielle inférieure ou égale à 90 mmHg, et une saturation en oxygène (SpO2) inférieure à 95%.

Ces complications respiratoires peuvent mettre la vie du nourrisson en danger et nécessitent une prise en charge médicale immédiate. Dans certains cas, une intubation et une ventilation mécanique peuvent être nécessaires pour assurer une oxygénation adéquate.

Il est important de surveiller attentivement les signes de détresse respiratoire chez les nourrissons atteints de kyste laryngé et de rechercher une assistance médicale d’urgence en cas de symptômes graves.

Les examens

La naso-fibroscopie est un examen utilisé pour visualiser les voies respiratoires supérieures, y compris le larynx, à l’aide d’un endoscope flexible introduit par le nez. Cet examen peut être utilisé pour confirmer le diagnostic de kyste laryngé chez un nourrisson présentant des symptômes de détresse respiratoire.

Lors d’une naso-fibroscopie, un médecin ou un professionnel de santé spécialisé insère délicatement un endoscope flexible à travers le nez du nourrisson et le fait avancer doucement vers le larynx. Cela permet de visualiser les structures de la gorge, y compris le kyste laryngé s’il est présent.

La naso-fibroscopie peut fournir des informations précieuses sur la taille, l’emplacement et les caractéristiques du kyste laryngé, ce qui peut aider à guider les décisions de traitement appropriées. Cet examen est généralement bien toléré par les nourrissons, bien qu’une légère gêne puisse être ressentie pendant l’insertion de l’endoscope.

Il est important de noter que la naso-fibroscopie doit être effectuée par un professionnel de santé qualifié et expérimenté, et elle est généralement réalisée dans un cadre médical approprié.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

En cas de détresse respiratoire sévère, la prise en charge initiale doit être une réanimation immédiate pour assurer une ventilation adéquate et stabiliser l’enfant.

Une fois la situation stabilisée, une consultation spécialisée en ORL (oto-rhino-laryngologie) est nécessaire. L’ORL évaluera la situation de l’enfant, effectuera des examens complémentaires tels que la naso-fibroscopie et établira un plan de traitement approprié.

Il est important de souligner que la prise en charge du kyste laryngé doit être effectuée par une équipe médicale spécialisée, comprenant des pédiatres, des anesthésistes et des ORL expérimentés dans la prise en charge des affections des voies respiratoires chez les nourrissons. Un suivi régulier sera nécessaire pour surveiller la guérison et évaluer les résultats à long terme.

Étape 2 : soulager les symptômes

Lorsque la détresse respiratoire est sévère et met la vie de l’enfant en danger, il est nécessaire de procéder à des mesures urgentes pour assurer une ventilation adéquate et libérer les voies respiratoires. Dans un premier temps, une intubation endotrachéale peut être réalisée pour maintenir une ouverture des voies respiratoires et permettre une ventilation mécanique assistée. Cela garantit un apport suffisant en oxygène et une élimination adéquate du dioxyde de carbone.

Dans certains cas, lorsque les tentatives d’intubation endotrachéale échouent ou ne sont pas faisables, une trachéotomie peut être réalisée. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à créer une ouverture directe dans la trachée au niveau du cou, permettant ainsi un accès permanent aux voies respiratoires. Cette procédure peut être nécessaire pour maintenir une ventilation adéquate à long terme et assurer la sécurité respiratoire de l’enfant.

Il est important de noter que le traitement symptomatique, tel que l’intubation et la trachéotomie, vise à stabiliser l’enfant et à assurer une ventilation adéquate, mais il ne traite pas directement le kyste laryngé lui-même. Pour éliminer complètement le kyste et résoudre le problème sous-jacent, une intervention chirurgicale spécifique pour enlever le kyste sera nécessaire.

Étape 3 : prévoir une chirurgie

Le traitement curatif du kyste laryngé consiste généralement à procéder à une ouverture ou à une ablation du kyste par voie endoscopique au laser. Cette approche permet d’éliminer le kyste de manière précise et ciblée, tout en préservant au maximum les tissus environnants.

L’intervention endoscopique au laser implique l’utilisation d’un endoscope, un instrument médical muni d’une caméra et d’une lumière, qui est inséré par les voies respiratoires pour visualiser directement le kyste laryngé. À l’aide d’un laser, le chirurgien peut alors ouvrir le kyste, le drainer ou l’enlever complètement, selon la taille et la localisation du kyste. Cette approche est souvent privilégiée car elle est moins invasive que la chirurgie à ciel ouvert, ce qui permet une récupération plus rapide et réduit les complications postopératoires.

Il est important de souligner que le traitement curatif dépend de la taille, de la localisation et de la nature du kyste laryngé, ainsi que de la gravité des symptômes respiratoires. Dans certains cas, lorsque le kyste est très volumineux ou que les symptômes sont sévères, une intervention chirurgicale plus extensive, telle qu’une résection partielle du kyste ou une reconstruction des voies respiratoires, peut être nécessaire.

Le choix du traitement curatif approprié doit être individualisé en fonction de chaque cas spécifique, et il est recommandé de consulter un spécialiste ORL expérimenté dans la prise en charge des kystes laryngés pour évaluer la meilleure approche thérapeutique. Un suivi régulier postopératoire est également essentiel pour surveiller la guérison, évaluer les résultats fonctionnels et s’assurer de l’absence de récidive du kyste laryngé.

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