La malabsorption par pullulation bactérienne dans l’intestin est un trouble de l’intestin grêle. Elle se caractérise par la présence en trop grand nombre des bactéries qui y vivent. Cette affection conduit à une malabsorption des substances alimentaires à l’origine d’une dénutrition ou de diverses carences vitaminiques. Découvrez dans cet article tout ce qu’il y a à retenir sur la pullulation bactérienne.

Qu’est-ce que la malabsorption par pullulation bactérienne ?

Définition

La pullulation bactérienne représente une augmentation du nombre de bactéries dans une certaine zone de notre corps, ici dans l’intestin. On l’appelle ainsi plus communément pullulation bactérienne dans l’intestin grêle ou « Small Intestinal Bacterial Overgrowth » (SIBO). Cette pathologie correspond donc à une présence excessive d’organismes bactériens au niveau de cette partie de notre tube digestif. Leur nombre devient supérieur à 10 000 bactéries/ml, le seuil limite normal chez tout individu.

Elle ne provoque pas toujours de symptômes ou se traduit par des signes de malabsorption, flatulence et diarrhée. Ces manifestations cliniques étant communes à d’autres pathologies, le diagnostic nécessite une recherche approfondie.

Explications

Normalement, la quantité du microbiote intestinal est régulée par l’acidité de l’estomac, les substances du foie et du pancréas, l’avancée des aliments dans le conduit digestif, et l’immunité. Lors d’un trouble quelconque, la quantité de bactéries augmente, consommant les nutriments et la vitamine B12, et perturbant l’assimilation des graisse.

Dans le cadre d’une pullulation bactérienne, les bactéries concernées sont nombreuses et variées.

Comment diagnostiquer la malabsorption par pullulation bactérienne ?

Les personnes concernées

Il existe différents facteurs pouvant entraîner un syndrome de pullulation bactérienne dans l’intestin, à savoir :

• des pathologies de l’intestin exigeant ou provoquant des altérations anatomiques
• des troubles de la motricité intestinale
• un trouble de sécrétion d’acide gastrique

Les symptômes

Cette affection peut créer des symptômes ou non en fonction du patient. Il peut s’agir de diarrhées chroniques, de ballonnements, de flatulences ou d’un syndrome dit de malabsorption (restes d’aliments dans les selles et carences). Toutefois, ces symptômes restent communs à d’autres pathologies digestives donc il faudra bien faire la part des choses.

Les signes

Aucun retentissement sur la courbe poids taille n’est observé. Il est possible de constater une dénutrition lors des cas les plus sévères (peau mince, perte musculaire).

Les examens utiles au diagnostic de la malabsorption par pullulation bactérienne

Afin d’affiner le diagnostic, le médecin peut demander à réaliser plusieurs examens.

a-Examen biologique

Il est possible d’envisager un cas de prolifération bactérienne devant un poids de selles supérieur à 300 g par 24 heures. On constatera que ces selles sont grasses, c’est la stéatorrhée. Cependant, un simple dosage des lipides fécaux ne permet pas la différenciation entre les différents types de malabsorptions et d’autres examens sont parfois nécessaires (cf Learnycare+).

b-Entéroscanner

Le diagnostic de la pullulation bactérienne est également conforté par un scanner du petit intestin ou de l’intestin grêle. Il permettra le dépistage des lésions anatomiques.

Comment traiter la malabsorption par pullulation bactérienne ?

Étape 1 : prendre en charge

La pullulation bactérienne nécessite une prise en charge à différents niveaux. Les professionnels de santé de ville se chargent d’orienter et de conseiller les patients souffrant de cette affection. Quant au dépistage, il peut être réalisé par un médecin généraliste ou un pédiatre en fonction de l’âge de la personne. Par contre, les avis spécialisés sont fournis par un gastroentérologue.

Étape 2 : soulager les symptômes

Aucun traitement ne permet encore de soulager les symptômes d’un syndrome de prolifération bactérienne. Inutile de recourir à des traitements donc.

Étape 3 : les traitements curatifs

Un traitement antibiotique par voie orale est préconisé pour le traitement de cette maladie, accompagné de la prise de vitamine B12 en cas de carence.

Surveillance de la maladie

Même traitée par cure antibiotique et correction des conditions associées, une pullulation bactérienne dispose d’un fort taux de récidive. Selon certaines études, ce dernier est de 12,6 % après 3 mois, de 27,5 % après 6 mois et de 43,7 % après 9 mois suivant la première affection. Les causes de la rechute peuvent être  la persistance des facteurs de risque de la maladie (plus d’info dans Learnycare+).