Le terme « prostatite » regroupe 2 catégories d’affection touchant la prostate : la prostatite aigüe et la prostatite chronique. La première est purement d’origine bactérienne. La seconde quant à elle peut être bactérienne ou non. Elle peut aussi être inflammatoire ou non. Nous allons nous focaliser entièrement sur la prostatite chronique. Elle est responsable de symptômes douloureux et de nombreuses gènes chez le patient et notamment sexuelle. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur la prostatite chronique.

Qu’est-ce que la prostatite chronique ?

Définition

La prostate est une glande masculine sexuelle.

Chronique signifie qui « dure longtemps ».

Explications

La prostatite chronique peut être d’origine bactérienne ou non bactérienne. Les formes non bactériennes sont les plus fréquemment rencontrées.

L’origine bactérienne résulte de l’insuffisance ou de l’inefficacité des traitements d’une infection antérieure. Les bactéries pathogènes restent séquestrés et persistent dans la prostate.

En revanche, pour la forme d’origine non microbienne, le mécanisme de la maladie est encore mal défini. Certaines hypothèses l’expliquent par l’insuffisance des traitements des troubles du système urinaire, à l’exemple d’une relaxation incomplète du sphincter urinaire ou d’une quelconque dyssynergie. Cette dernière est susceptible d’augmenter la pression urinaire. En conséquence, l’urine pourrait rétrograder et arriver dans la prostate, ce qui aboutit à la prostatite chronique.

Cette pathologie est difficile à soigner.

Plusieurs facteurs peuvent expliquer les prostatites chroniques :

• le drainage vésical par sondage urinaire, qui peut être à l’origine d’une infection qui se répète ;
• la biopsie de prostate : l’introduction de la fine aiguille, passant par le rectum pour atteindre la prostate, peut entraîner des infections et des inflammations ;
• les pathologies uro-génitales à répétition comme les infections urinaires, les prostatites récidivantes, mais aussi les tumeurs bénignes glandulaires (adénome).

Diagnostic de prostatite chronique

Les personnes concernées

La prostatite chronique concerne 10 % des cas de prostatite dans son ensemble.

Comment la reconnaître ?

Cette pathologie se manifeste généralement par :

• des accès fébriles ;
• une sensation de brûlure lors de la miction ;
• une envie fréquente d’uriner avec des émissions en petites quantités ;
• une difficulté à évacuer l’urine ;
• des douleurs ou gênes périnéales ;
• des dysfonctions sexuelles (problèmes lors de l’érection, etc.).

Les signes

Pour le diagnostic clinique de la prostatite chronique, il faudra faire un toucher rectal. Parfois, on ne détecte aucun problème, mais on peut également y constater des nodules douloureux.

Les examens

La confirmation du diagnostic de la prostatite chronique requiert certains examens.

a-Examen biologique

Analyse sanguine

Une analyse sanguine est utile pour déterminer la présence d’un syndrome inflammatoire non spécifique : des leucocytes et polynucélaires élevés, une vitesse de sédimentation (VS) et/ou une CRP (Protéine C réactive) élevés.

La créatininémie (mesure de la créatinine), sera utile pour évaluer l’état du rein.

Examen urinaire

Après un massage de la prostate, on réalise :

• un examen par une bandelette urinaire (BU) ;
• un examen cytobactériologique (ECBU) du premier jet ainsi que du second jet sécrété après le massage.

Examen du sperme

On appelle cet examen la spermoculture. Elle permet de déterminer si l’origine de la prostatite chronique inclut des bactéries dans le sperme.

b-Échographie de la prostate

L’échographie permet de détecter les autres problèmes prostatiques comme :

• une augmentation de volume liée à un abcès ;
• une calcification ;
• une hétérogénéité du parenchyme prostatique.

Traitement de la prostatite chronique

Étape 1 : prendre en charge

Si des symptômes de prostatite chronique apparaissent, il est toujours mieux de consulter :

• un médecin généraliste : pour diagnostiquer et orienter le traitement ;
• un urologue ou un infectiologue : pour un avis spécialisé ;
• un pharmacien  ou un professionnel de santé: pour orienter et apporter des conseils.

Étape 2 : quels sont les traitements symptomatiques ?

Pour gérer les douleurs, on opte généralement pour des antidouleurs adaptés à l’intensité, en faisant attention à ne pas aggraver le cas. D’autres traitements sont utiles ponctuellement.

Étape 3 : les traitements curatifs

Le traitement est difficile et il ne faut pas céder à la tentation d’utiliser des traitements non prouvés et cher, qui peuvent aggraver le cas plutôt que de soigner. Consultez Learnycare+ si vous souhaitez en savoir plus.

La surveillance

La forme chronique de la prostatite est une pathologie qui affecte négativement la qualité de la vie du patient. Le traitement dure assez longtemps (plusieurs semaines) et il s’agit d’une maladie plutôt difficile à soigner. Un accompagnement psychologique est parfois nécessaire.

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