La fracture de l’extrémité inférieure du radius fait partie des traumatismes fréquents du poignet. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur la fracture de l’extrémité inférieure du radius.

Quand est-ce qu’on parle de fracture de l’extrémité inférieure du radius ?

Définition

Le radius est un os long qui forme avec le cubitus les deux os de l’avant-bras. Il s’allonge depuis le côté externe du coude jusqu’à la base du pouce.

Il est composé de 3 parties :

• une extrémité supérieure près du coude;
• une diaphyse (corps de l’os) ;
• une extrémité inférieure près du poignet.

L’extrémité distale du radius est la partie le plus proche du pouce. Elle s’articule avec les os de la main pour former le poignet.

Explications

La fracture du poignet résulte d’un traumatisme de poignet en hyperextension ou en hyperflexion.

En hyperextension, la main peut se fracturer vers arrière vers l’avant.

Lors de l’hyperflexion, à la suite d’une chute sur le dos de la main (poignet fléchi), la main bascule toujours vers l’avant.

Comment diagnostiquer une fracture de poignet ?

Les personnes concernées

La fracture de l’extrémité inférieure du radius est très fréquente en traumatologie. On compte 300 cas pour 100 000 habitants.

Quels sont les symptômes ?

La fracture du poignet est suspectée dès lors que le patient raconte son traumatisme de poignet.

Le symptôme le plus fréquent est une vive douleur au niveau de la face postéro-externe du poignet (vers le pouce). Il peut aussi y avoir un handicap, mais l’engrènement peut être compatible avec quelques mouvements.

Les signes

À l’inspection, on remarque que la personne a une attitude des traumatisés du membre supérieur : il soutient la zone douloureuse avec son autre main.

On peut également observer une tuméfaction du poignet et des déformations au niveau de la zone fracturée :

• Main botte radiale : elle résulte de la translation externe de la main en baïonnette et de la saillie de l’os cubital au bord interne du poignet.
• Ascension du bord de l’os cubital.
• L’axe du 3e doigt ne se trouve plus dans le prolongement du milieu du poignet.
• Dos de fourchette : le fragment d’os bascule vers l’arrière et fait saillie.

À la palpation on note :

• une douleur lors de la palpation de la saillie radiale ou de la face postérieure du radius ;
• un œdème ;
• et une diminution des amplitudes articulaires.

Parfois il existe des lésions associées au niveau de la peau, des nerfs et des vaisseaux.

Quels sont les examens utiles au diagnostic de fracture de poignet ?

Un examen radiologique du poignet est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Elle est réalisée en incidence de face et de profil strict.

Chez l’enfant, sur le cliché de face, on recherche des lésions du cartilage de croissance. Elles sont évoquées devant l’image d’une fracture des bords médiaux et latéraux de l’os sus et sous cartilagineux.

Un scanner n’est prescrit qu’en cas de fracture non visible par l’examen radiologique, par exemple dans le cas des fractures articulaires. Il va permettre le suivi de la consolidation de la zone fracturée.

Comment traiter une fracture de poignet ?

Étape 1 : prendre en charge

Pour éviter les complications, la prise en charge initiale de la fracture de l’extrémité inférieure du radius doit se faire aux urgences hospitalières.

On aura recours à l’avis du chirurgien orthopédique. Un médecin généraliste et les professionnels de santé de ville pourront effectuer le suivi.

Étape 2 : soulager les douleurs

La douleur peut être soulagée par la prise d’antidouleurs adaptés. Certains anti douleurs ne sont pas efficaces, donc informez vous bien.

Étape 3 : le traitement curatif

Le traitement de la fracture du poignet peut être chirurgical mais pas toujours.

Surveillance

Le seul moyen de prévenir les fractures de l’extrémité inférieure du radius est d’éviter les traumatismes qui en sont responsables.

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