La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans toutes les dimensions de l’espace. Ignorée ou mal dépistée, la courbure s’aggrave, entraînant des déformation redoutables. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur la scoliose.

Qu’est-ce que la scoliose ?

Définition

La scoliose est une déformation irréductible de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace.

Explications

On distingue plusieurs sortes de scoliose :

• la scoliose d’origine inconnue, qui touche 75 % des cas et dont les causes sont parfaitement inconnues jusqu’à présent ;
• la scoliose congénitale qui est due à une malformation vertébrale de naissance;
• la scoliose syndromique qui est associée à d’autres maladies neuromusculaires rares dont l’Ehlers-Danlos, la maladie de Marfan, la neurofibromatose ;
• la scoliose neurologique qui est associée à certaines pathologies rares comme la syringomyélie, la neuropathie périphérique ou sclérose latérale amyotrophique, la myopathie et la poliomyélite.

La scoliose peut aussi être causée par une tumeur, un cancer ou une infection.

Comment diagnostiquer la scoliose ?

Les personnes concernées

Cette maladie commence à prendre son ampleur pendant l’adolescence et concerne 8 fois plus de filles que de garçons.

Les symptômes

La maladie survient depuis l’enfance, puis les symptômes s’aggravent à l’adolescence.

Pour affirmer le diagnostic, on cherche les signes cliniques suivants :

• une obliquité du bassin ou de l’épaule ;
• une déformation thoracique ;
• une bosse lors de la posture penchée en avant, mains jointes (c’est la gibbosité).

La gibbosité est nécessaire à la définition de la scoliose « structurale », car en l’absence on parle juste de scoliose « d’attitude » (qui est le fait de se tenir mal).

On remarquera également une asymétrie au niveau des plis du bassin et une inégalité de longueur des membres inférieurs.

Les complications

La principale complication de la maladie est le syndrome restrictif des scolioses graves. C’est le fait d’avoir une cage thoracique rétrécie, ce qui provoque un fort retentissement sur la fonction respiratoire.

Les examens

Afin de confirmer la maladie, le médecin procède à quelques examens.

a-Radiographie du rachis de face et de profil (entier)

Elle se fait après une compensation d’une éventuelle inégalité de longueur des membres inférieurs.

On calcule l’angle de cobb. Il s’agit d’un angle formé par la jonction entre le plateau supérieur de la vertèbre la plus inclinée en haut et le plateau inférieur de la vertèbre la plus inclinée en bas.

On calcule également l’angle de Risser. Ce paramètre détermine le potentiel de croissance de la déformation, côté de 0  à 5. Un score égal à 5 n’a pas besoin d’être redressé avec l’aide d’un corset puisque la croissance est arrivée à terme.

Par cette radiographie, on recherche toutes les déformations et anomalies de croissance osseuse du dos.

b-Scanner ou IRM

Un scanner ou IRM est éventuellement utile en cas de douleur ou pour préciser une lésion.

c-Scintigraphie

Un examen par scintigraphie sera également utile en cas de doute et en présence d’une fièvre, d’une fatigue, perte d’appétit, ou amaigrissement).

Les signes inquiétants possibles

En présence d’une aggravation de 5 ° sur 2 radiographies effectuées en l’espace de 4 ou 6 mois d’intervalle, on parle de scoliose évolutive.

Idem, la scoliose est réputé d’emblée comme évolutive, en présence d’une courbure supérieure à 30 %.

Comment traiter la scoliose ?

Étape 1 : prendre en charge

Le médecin généraliste et le pédiatre diagnostiquent la pathologie.

La prise en charge, quant à elle, repose entre les mains d’un chirurgien orthopédique qui donne un avis spécialisé chirurgical en cas de besoin.

Les professionnels de santé de ville pourront fournir des conseils et orienter les patients si besoin.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour soulager les symptômes, des antalgiques classiques pourront être efficaces.

Si les symptômes persistent, d’autres antalgiques assez forts agissent mieux sur le malade.

Évitez les médicaments anti-inflammatoires induisant des effets indésirables contre une faible efficacité. Informez vous bien.

Étape 3 : le traitement curatif

Pour commencer, le patient doit suivre un traitement orthopédique ou traitement chirurgical dont l’objectif est de réduire et fixer la déformation dans les 3 plans de l’espace.

Surveillance de la maladie

L’objectif des traitements est de stopper la déviation angulaire. Toutefois, la scoliose est susceptible de s’aggraver tout au long de la croissance, et même après la maturité osseuse à l’âge adulte.

L’évolutivité maximale de la scoliose se déroule pendant la poussée pubertaire et elle nécessite à ce moment-là une consultation et une radiographie tous les 6 mois.

À l’âge adulte, une consultation tous les 5 ans est toujours utile en vue de connaître l’évolution de la pathologie.

En vivant cette maladie, le patient pourrait être affecté par un trouble psychologique. Il faut dans ce cas le faire accompagner par un professionnel du domaine.

Le patient est également susceptible de devenir obèse donc, il lui faut un accompagnement pour contrôler son poids.

Si c’est un patient sportif, il faudra suivre un programme d’entraînement adapté à son état. L’arrêt du sport est rarement justifié.

Pour prévenir la scoliose, il est conseillé à tous les enfants, à fortiori les filles, de venir chez le médecin généraliste pour dépister cette maladie.

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