Pleurésie : symptômes, causes, traitement et quand consulter
La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la fine membrane qui entoure les poumons et tapisse l’intérieur de la cage thoracique. Elle provoque le plus souvent une douleur thoracique vive qui augmente lorsque l’on respire profondément, tousse ou éternue.
La pleurésie n’est pas une maladie en elle-même mais le signe d’une affection sous-jacente, comme une infection, une embolie pulmonaire ou une maladie inflammatoire. Le traitement dépend donc de sa cause.
Dans cet article, découvrez :
- les symptômes de la pleurésie ;
- ses principales causes ;
- les examens nécessaires ;
- les traitements disponibles ;
- quand consulter en urgence.
L’essentiel à retenir
La pleurésie est une inflammation de la plèvre.
Elle provoque généralement :
- une douleur thoracique brutale ;
- une douleur aggravée par l’inspiration ;
- une douleur augmentée par la toux.
Une consultation médicale est nécessaire pour en rechercher la cause.
Qu’est-ce que la plèvre ?
La plèvre est constituée de deux feuillets :
- un feuillet collé au poumon ;
- un feuillet tapissant la cage thoracique.
Entre les deux existe une très fine quantité de liquide qui permet au poumon de glisser sans frottement lors de la respiration.
En cas d’inflammation, ces deux feuillets frottent l’un contre l’autre, provoquant une douleur caractéristique.
Quels sont les symptômes ?
Le principal symptôme est une douleur thoracique :
- vive ;
- en coup de poignard ;
- localisée d’un côté du thorax dans la plupart des cas ;
- augmentée par une inspiration profonde ;
- aggravée par la toux ou les éternuements.
Selon la cause, peuvent s’y associer :
- une toux ;
- de la fièvre ;
- un essoufflement ;
- une fatigue importante.
Lorsque du liquide s’accumule entre les deux feuillets de la plèvre (épanchement pleural), la douleur peut diminuer mais l’essoufflement augmente.
Quelles sont les causes ?
Infection virale
C’est une cause fréquente chez l’adulte jeune.
Pneumonie
Une infection pulmonaire peut s’étendre à la plèvre.
Embolie pulmonaire
Un caillot dans une artère pulmonaire peut provoquer une pleurésie et constitue une urgence médicale.
Maladies inflammatoires
Certaines maladies auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus, peuvent toucher la plèvre.
Cancer
Plus rarement, une tumeur du poumon ou des métastases peuvent entraîner une pleurésie.
Traumatisme thoracique
Un choc ou une fracture de côte peut également provoquer une inflammation pleurale.
Pleurésie sèche et pleurésie avec épanchement
On distingue :
Pleurésie sèche
Il n’y a pas de liquide en quantité importante.
La douleur est souvent très intense.
Pleurésie avec épanchement
Du liquide s’accumule entre les deux feuillets de la plèvre.
La douleur peut diminuer progressivement mais l’essoufflement devient plus marqué.
Comment le diagnostic est-il posé ?
Le médecin réalise :
- un interrogatoire ;
- un examen clinique.
Selon le contexte, il peut prescrire :
- une radiographie du thorax ;
- une échographie pleurale ;
- un scanner thoracique ;
- une prise de sang.
En présence d’un épanchement important, une ponction pleurale peut être réalisée pour analyser le liquide.
Quels sont les traitements ?
Le traitement dépend entièrement de la cause.
Antalgiques
Le paracétamol permet de soulager la douleur.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont souvent efficaces lorsqu’ils ne sont pas contre-indiqués.
Antibiotiques
Ils sont indiqués uniquement lorsqu’une infection bactérienne est identifiée ou fortement suspectée.
Drainage du liquide
En cas d’épanchement abondant ou gênant, un drainage peut être nécessaire.
Traitement de la cause
Selon le diagnostic, il peut s’agir :
- d’un traitement anticoagulant pour une embolie pulmonaire ;
- d’un traitement immunosuppresseur pour une maladie inflammatoire ;
- d’un traitement spécifique en cas de cancer.
La pleurésie est-elle contagieuse ?
La pleurésie elle-même n’est pas contagieuse.
En revanche, certaines infections responsables (virus respiratoires, pneumonie bactérienne) peuvent être transmissibles.
Combien de temps dure une pleurésie ?
Une pleurésie virale guérit souvent en 1 à 3 semaines.
Lorsque la cause est plus complexe, la durée dépend du traitement de la maladie responsable.
Pleurésie ou douleur musculaire ?
| Pleurésie | Douleur musculaire |
|---|---|
| Aggravée par la respiration | Aggravée par les mouvements du tronc |
| Douleur en coup de poignard | Douleur diffuse ou localisée |
| Peut s’accompagner de fièvre | Pas de fièvre en général |
Pleurésie ou pneumonie ?
| Pleurésie | Pneumonie |
|---|---|
| Douleur thoracique importante | Fièvre souvent plus élevée |
| Douleur augmentée par l’inspiration | Toux productive fréquente |
| Auscultation parfois normale | Anomalies pulmonaires à l’auscultation |
Quand consulter ?
Prenez rendez-vous rapidement si :
- vous ressentez une douleur thoracique augmentant lorsque vous respirez ;
- vous présentez une toux avec de la fièvre ;
- la douleur persiste plus de quelques jours ;
- vous êtes essoufflé.
Quand consulter en urgence ?
Appelez immédiatement les secours ou consultez en urgence si :
🚨 vous présentez une douleur thoracique brutale associée à un essoufflement important ;
🚨 vous crachez du sang ;
🚨 vous faites un malaise ou perdez connaissance ;
🚨 vous présentez une douleur thoracique accompagnée d’une jambe gonflée ou douloureuse (suspicion d’embolie pulmonaire) ;
🚨 vous avez une douleur thoracique avec une forte fièvre et une altération importante de l’état général.
Ces signes peuvent révéler une urgence vitale.
Les idées reçues
“Une pleurésie est toujours une pneumonie.”
Faux. Une pneumonie est une cause possible, mais il en existe beaucoup d’autres.
“Toutes les pleurésies nécessitent des antibiotiques.”
Faux. Les antibiotiques ne sont utiles qu’en cas d’infection bactérienne.
“La douleur disparaît, donc je suis guéri.”
Faux. Si un épanchement pleural apparaît, la douleur peut diminuer alors que la maladie évolue.
“Une pleurésie est contagieuse.”
Faux. Seule la maladie responsable peut parfois être transmissible.
FAQ
Comment reconnaître une pleurésie ?
Une douleur thoracique vive augmentée par l’inspiration est très évocatrice, mais seul un examen médical permet de confirmer le diagnostic.
Peut-on avoir une pleurésie sans fièvre ?
Oui. Certaines pleurésies, notamment liées à une embolie pulmonaire ou à une maladie inflammatoire, ne s’accompagnent pas de fièvre.
Peut-on faire du sport ?
Non pendant la phase aiguë. La reprise se fait progressivement après guérison et avis médical si nécessaire.
Une pleurésie peut-elle revenir ?
Oui, selon la maladie qui en est responsable.
Faut-il toujours hospitaliser une pleurésie ?
Non. Certaines formes virales simples peuvent être traitées à domicile, tandis que d’autres nécessitent une hospitalisation.
Conclusion
La pleurésie est une inflammation de la membrane qui entoure les poumons. Elle provoque une douleur thoracique caractéristique, majorée par la respiration et la toux. Si certaines pleurésies sont bénignes, d’autres peuvent révéler une affection grave comme une embolie pulmonaire, une pneumonie ou une maladie inflammatoire. Toute douleur thoracique de ce type justifie une consultation médicale afin d’en identifier la cause et de mettre en place le traitement adapté.
Aller plus loin
Vous souffrez de pathologie pulmonaire vous empêchant de respirer confortablement ? Ne laissez pas cette inflammation affecter votre bien-être ! Téléchargez notre guide essentiel pour comprendre les causes de la pleurésie et découvrir des solutions efficaces pour soulager vos symptômes et retrouver un confort respiratoire rapidement !
À lire également
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
- Bronchite aiguë
- Douleur thoracique.
- Toux
- Essoufflement
- Pneumothorax
- Péricardite
Et posez moi vos questions ci dessous, je réponds en 48h
Laisse ton commentaire
Vous devez être connecté pour poster un commentaire.