Une rupture du diaphragme est rare, mais grave. Elle est liée à un traumatisme grave. Découvrez les détails en bref dans cet article.

Qu’est-ce que la rupture du diaphragme ?

Définition et rappel anatomique

Le diaphragme est un muscle qui rend possibles l’inspiration et l’expiration. Ce muscle mince en forme de coupole se trouve sous les poumons et le cœur. Il est attaché devant au sternum (un os au milieu de la poitrine). Le diaphragme sépare le thorax du ventre.

Explications

La coupole gauche est impliquée trois fois plus fréquemment que celle de droite. Le foie a un effet tampon sur la droite.

Comment diagnostiquer la rupture du diaphragme ?

Les personnes concernées

La rupture diaphragmatique concerne environ 15 % des lésions diaphragmatiques. Cela ne se produit que si le traumatisme est violent.

Les symptômes

Le symptôme le plus rencontré est la douleur de la moitié du torse. Le patient se sent essoufflé, étourdi et peut ressentir des douleurs.

Les signes

On peut constater une une blessure sur le torse.

À l’auscultation, on perçoit des bruits hydroaériques intrathoraciques, ce qui est très inhabituel.

Les complications possibles

Plusieurs complications sont prévisibles :

• une compression cardiaque ;
• une compression pulmonaire (dans 19 % des cas des ruptures diaphragmatiques droites) ;
• une diminution du retour veineux.

Les examens utiles au diagnostic de rupture du diaphragme

a-La radiographie pulmonaire

La radiographie pulmonaire permet de montrer une ascension de l’hémicoupole diaphragmatique et une tache noire gazeuse intrathoracique.

b-L’IRM, ou le scanner, ou l’échographie

L’IRM doit être réalisée au moindre doute lorsqu’il est disponible; sinon un scanner thoracique, pour confirmer le diagnostic. Il faut être très attntifs aux images car la lésion passe souvent inapercue.

L’échographie est possible si aucun des deux examens sont possibles.

Traitement de la rupture du muscle diaphragme

Etape 1 : prendre en charge

Afin d’éviter que la condition ne s’aggrave, il est fortement conseillé de directement se faire soigner aux urgences vitale et vers un chirurgien thoracique.

Etape 2 : le traiter les symptômes

La prise de médicament antidouleur est décidée par l’anesthésiste ou l’urgentiste.

Etape 3 : le traitement curatif

Il faudra effectuer une chirurgie: plusieurs techniques existent.

Prévention

Le meilleur moyen d’éviter la rupture diaphragmatique est de prévenir les traumatismes qui en sont les causes.

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