Avec l’âge, l’organisme s’affaiblit et de nombreuses maladies peuvent apparaître. La chondrocalcinose articulaire en fait partie. C’est une pathologie des articulations caractérisée par la formation de microcristaux de pyrophosphate de calcium. Les symptômes de cette maladie peuvent gêner les mouvements quotidiens quitte à devenir invalidantes. C’est pourquoi le diagnostic et les traitements sont importants. Diagnostic et traitement, découvrez tout ce qu’il y a à savoir dans cet article.

Qu’est-ce que la chondrocalcinose articulaire ?

Définition

La chondrocalcinose articulaire est une arthrite caractérisée par le dépôt intra-articulaire ou péri articulaire de microcristaux de pyrophosphate de calcium.

Elle est aussi parfois appelée improprement par le terme « pseudo goutte ».

Explications

Avec le vieillissement et la répétition des traumatismes, les cartilages s’abiment.

Il y a une augmentation du taux de pyrophosphates au niveau de l’articulation. Cela est dû à une diminution des capacités de destruction et une augmentation de sa production.

L’accumulation de pyrophosphates provoque une cristallisation au sein des articulations. Il y a alors inflammation, qui au fur et à mesure engendre une dégradation de cartilage.

Les causes d’une chondrocalcinose

Les causes de la chondrocalcinose articulaire sont inconnues dans 90 % des cas. On dit alors qu’elle est « idiopathique » .

Toutefois, dans certains cas, la chondrocalcinose est en lien avec d’autres pathologies et d’autres facteurs comme :

• l’hyperparathyroïdie primitive (dans 20 % des cas) ;
• l’hypophosphatasie (manque de phosphate) ;
• l’hémochromatose (excès de fer dans le sang)  ;
• les syndromes de Barten et de Gitelman ;
• une chirurgie ;
• des traumatismes ;
• une infection.

Quid du diagnostic de la chondrocalcinose articulaire ?

Les personnes concernées

La chondrocalcinose articulaire a une forte prévalence chez les personnes âgées, avec un taux de :

• 10 % pour les individus de 65-75 ans ;
• 30 % chez les plus de 75 ans.

Selon les statistiques, la maladie est plus fréquente chez les femmes.

Les symptômes

Il se peut qu’une chondrocalcinose articulaire ne provoque aucun symptôme.

Sinon, elle se manifeste par une inflammation d’une ou plusieurs articulations avec douleurs et enflure, d’apparition brutale. Par ordre de fréquence, l’atteint se situe au niveau du genou, du poignet, des mains (articulation métacarpo-phalangienne), épaule, cheville, disque intervertébral.

Le patient peut ressentir une fièvre.

Les signes

Le praticien constatera une inflammation articulaire, c’est à dire une rougeur et une inflammation visibles, et un gonflement et une douleur à la palpation de la zone atteinte.

Les examens

Pour confirmer le diagnostic, des examens biologiques et radiologiques peuvent être nécessaires.

a-Examens biologiques

L’analyse du sang permettra de déterminer si l’inflammation se voit dans le sang.

• la présence d’un syndrome inflammatoire: la NFS (numération de la formule sanguine) montre une élévation des leucocytes et de la CRP (C réactive protéine)  ;

Les autres éléments de la prises de sang sont là pour rechercher une cause à la chondrocalcinose:

• le taux de calcium, de phosphate et de magnésium ;

• la ferritinémie et le coefficient de saturation de la transferrine: évaluation du taux de fer ;

• le taux des enzymes phosphatases alcalines (PAL) ;

• le taux de parathormone (PTH) régulant le taux de calcium.

L’analyse de liquide articulaire :

Le praticien peut être amené à ponctionner le liquide d’une articulation pour soulager le malade et analyser sa composition. Du point de vue bactériologique, le liquide doit se révéler stérile. L’analyse biochimique met par contre en évidence la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium biréfringents, courts à bouts carrés et à localisation intra et extraleucocytaires.

L’analyse à l’uricase est négative et celle à l’EDTA est positive.

b-Examen radiographique

Des radiographies des articulations de la main, du poignet, de l’épaule, du genou (en charge face et profil), du bassin (de face) sont parfois nécessaires pour évaluer :

• une arthrose : pincement, ostéocondensation, excroissance osseuse, trous osseux ;
• une calcification articulaire: un trait blanc linéaires au niveau des cartilages.

Les tableaux cliniques compliqués

Devant une chondrocalcinose articulaire, il est important de se méfier des complications telles que l’arthropathie destructrice rapide. Il s’agit d’une forme clinique grave de l’affection, avec une destruction du cartilage articulaire plus rapide.

Ne pas confondre

Les diagnostics différentiels sont nombreux et il faudra éliminer l’arthrite infectieuse ou les autres types arthrites.

Les traitements de la chondrocalcinose articulaire

Étape 1: la prise en charge

En cas de suspicion de chondrocalcinose articulaire, il serait judicieux de consulter des professionnels médicaux comme :

• un pharmacien ou un professionnel de santé: pour demander conseils et orientations ;
• un médecin généraliste : pour faire le diagnostic ;
• un rhumatologue : pour un avis plus spécialisé.

Généralement, aucune hospitalisation n’est requise.

Étape 2: les traitements symptomatiques

En première ligne, on recommande le repos de l’articulation avec utilisation d’arceau de protection si besoin.

L’utilisation de vessie de glace sur l’articulation douloureuse pendant 30 minutes 4 fois par jour semble aussi diminuer la douleur.

En outre, on pourra proposer aussi un traitement à base d’antalgiques et d’anti inflammatoires mais tous ne sont pas valables. Pensez à bien vous former.

Si les symptômes persistent encore, on opte pour des méthodes plus agressives (cf Learnycare+).

Étape 3: le traitement d’origine

Il consiste à évaluer les facteurs de risques à l’origine de la maladie du patient et à adopter les traitements relatifs.

La surveillance de l’affection

Elle consiste à suivre de près l’état du patient et l’évolution de la chondrocalcinose articulaire. La maladie peut évoluer vers une résolution spontanée avec restitution ad integrum de l’articulation.