Maladie de Baastrup : symptômes, causes, traitement et évolution
La maladie de Baastrup, également appelée syndrome de Baastrup ou kissing spine (“épines qui s’embrassent”), est une affection de la colonne vertébrale dans laquelle les apophyses épineuses de deux vertèbres voisines se rapprochent anormalement et entrent en contact.
Ce frottement peut provoquer des douleurs lombaires, surtout lors des mouvements d’extension du dos (lorsque l’on se cambre). Cependant, certaines personnes présentent une maladie de Baastrup visible sur une radiographie ou une IRM sans ressentir le moindre symptôme.
Dans cet article, découvrez :
- ce qu’est la maladie de Baastrup ;
- ses symptômes ;
- les examens utiles ;
- les traitements disponibles ;
- quand une infiltration ou une intervention chirurgicale peut être proposée.
L’essentiel à retenir
La maladie de Baastrup correspond au contact anormal entre deux apophyses épineuses de vertèbres voisines.
Elle :
- touche surtout la région lombaire ;
- est favorisée par le vieillissement et l’arthrose ;
- provoque principalement des douleurs mécaniques ;
- se traite le plus souvent sans chirurgie.
Qu’est-ce que la maladie de Baastrup ?
À l’arrière de chaque vertèbre se trouve une apophyse épineuse, facilement palpable sous la peau.
Normalement, ces reliefs osseux sont séparés les uns des autres.
Dans la maladie de Baastrup, ils se rapprochent progressivement jusqu’à entrer en contact. Les mouvements répétés entraînent alors un frottement pouvant provoquer une inflammation locale et des douleurs.
Cette affection est parfois appelée kissing spine, car les apophyses semblent “s’embrasser” sur les examens d’imagerie.
Quelles sont les causes ?
Plusieurs facteurs favorisent cette maladie.
Le vieillissement
Avec l’âge, les modifications de la colonne vertébrale rapprochent progressivement les vertèbres.
L’arthrose
L’arthrose rachidienne modifie l’alignement des vertèbres et favorise le contact entre les apophyses.
L’hyperlordose
Une cambrure lombaire importante augmente les contraintes à l’arrière de la colonne.
Les mouvements répétés
Les activités sollicitant fréquemment l’extension du dos peuvent favoriser l’apparition des douleurs.
Quels sont les symptômes ?
La maladie de Baastrup peut être totalement asymptomatique.
Lorsqu’elle devient douloureuse, les symptômes sont généralement :
- douleur localisée au milieu du bas du dos ;
- douleur augmentée lorsque l’on se cambre ;
- douleur à la pression sur les apophyses épineuses ;
- amélioration en se penchant légèrement en avant.
Contrairement à une hernie discale, la douleur irradie rarement dans la jambe.
Est-ce une maladie grave ?
Non.
La maladie de Baastrup est une affection bénigne dans la majorité des cas.
Elle peut être responsable de douleurs chroniques, mais elle n’entraîne généralement pas de paralysie ni de destruction de la colonne vertébrale.
Comment le diagnostic est-il posé ?
L’examen clinique
Le médecin recherche :
- une douleur localisée entre deux vertèbres ;
- une douleur reproduite lors de l’extension du dos ;
- une sensibilité à la palpation.
La radiographie
Elle peut montrer :
- un rapprochement des apophyses épineuses ;
- des signes d’arthrose.
L’IRM
L’IRM est particulièrement utile.
Elle peut mettre en évidence :
- une inflammation entre les apophyses ;
- un œdème osseux ;
- d’autres causes de douleurs lombaires.
Le scanner
Il précise les anomalies osseuses lorsque cela est nécessaire.
Quels sont les traitements ?
Activité physique adaptée
Le maintien d’une activité physique est recommandé.
Les exercices visent à :
- améliorer la souplesse ;
- renforcer les muscles du tronc ;
- diminuer les contraintes sur les vertèbres.
Médicaments
En cas de poussée douloureuse, le médecin peut proposer :
- du paracétamol ;
- des anti-inflammatoires sur une courte durée si nécessaire.
Kinésithérapie
La rééducation est souvent très efficace.
Elle permet de :
- corriger la posture ;
- renforcer les muscles abdominaux et lombaires ;
- limiter les mouvements douloureux.
Infiltration
Une infiltration de corticoïdes peut être proposée lorsque les douleurs persistent malgré le traitement médical.
Elle est réalisée au niveau de la zone inflammatoire.
Chirurgie
La chirurgie est exceptionnelle.
Elle n’est envisagée que dans les formes très douloureuses résistantes aux autres traitements.
Quels exercices sont recommandés ?
Les activités les plus adaptées sont :
- marche ;
- natation ;
- gainage ;
- étirements doux ;
- exercices de mobilité du bassin.
Les mouvements provoquant une hyperextension importante du dos sont parfois à limiter lorsqu’ils déclenchent les douleurs.
Maladie de Baastrup ou arthrose lombaire ?
| Maladie de Baastrup | Arthrose lombaire |
|---|---|
| Contact des apophyses épineuses | Usure des articulations vertébrales |
| Douleur au milieu du dos | Douleur plus diffuse |
| Majorée par l’extension | Douleur mécanique variable |
| Visible à l’IRM ou à la radiographie | Visible à la radiographie |
Maladie de Baastrup ou hernie discale ?
| Maladie de Baastrup | Hernie discale |
|---|---|
| Douleur localisée | Douleur irradiant souvent dans une jambe |
| Rarement de signes neurologiques | Compression nerveuse fréquente |
| Contact osseux | Atteinte d’un disque intervertébral |
Quand consulter ?
Prenez rendez-vous si :
- les douleurs lombaires persistent plusieurs semaines ;
- elles récidivent régulièrement ;
- elles limitent vos activités quotidiennes.
Quand consulter rapidement ?
Consultez rapidement si :
🚨 une faiblesse d’une jambe apparaît ;
🚨 des troubles urinaires ou des selles surviennent ;
🚨 une douleur importante apparaît après un traumatisme ;
🚨 vous présentez de la fièvre associée à une douleur du dos.
Ces symptômes évoquent une autre affection potentiellement plus grave.
Les idées reçues
“La maladie de Baastrup est une maladie rare et grave.”
Faux. Elle est relativement fréquente chez les personnes âgées et reste le plus souvent bénigne.
“Une opération est toujours nécessaire.”
Faux. La majorité des patients sont traités par des mesures conservatrices.
“Il faut arrêter toute activité physique.”
Faux. Une activité adaptée améliore généralement les symptômes.
“La radiographie suffit toujours.”
Faux. L’IRM est souvent plus informative lorsqu’une inflammation est suspectée.
FAQ
La maladie de Baastrup peut-elle disparaître ?
Les modifications osseuses persistent, mais les douleurs peuvent diminuer grâce au traitement et à la rééducation.
Peut-on faire du sport ?
Oui. Les activités douces sont généralement recommandées.
Est-ce une forme d’arthrose ?
Elle est souvent associée à l’arthrose, mais il s’agit d’une affection distincte.
Une infiltration est-elle efficace ?
Elle peut soulager certaines personnes lorsque les douleurs persistent malgré les traitements habituels.
Peut-on vivre normalement avec cette maladie ?
Oui. La plupart des patients conservent une vie normale avec une prise en charge adaptée.
Une opération est-elle fréquente ?
Non. Elle reste exceptionnelle.
Conclusion
La maladie de Baastrup est une affection bénigne de la colonne vertébrale caractérisée par un contact anormal entre les apophyses épineuses de deux vertèbres voisines. Souvent liée au vieillissement et à l’arthrose, elle provoque principalement des douleurs lombaires mécaniques majorées lors de l’extension du dos. Le traitement repose avant tout sur l’activité physique adaptée, la kinésithérapie et, dans certains cas, des infiltrations. La chirurgie n’est envisagée que de manière exceptionnelle.
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