L’épidermolyse staphylococcique, également appelée syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique ou SSSS (Staphylococcal Scalded Skin Syndrome), est une infection cutanée provoquée par une toxine produite par certaines bactéries Staphylococcus aureus.

Elle entraîne un décollement superficiel de la peau donnant l’impression que la peau a été brûlée ou ébouillantée.

Cette maladie touche surtout les nouveau-nés et les jeunes enfants, mais elle peut exceptionnellement atteindre l’adulte, notamment en cas de fragilité immunitaire ou d’insuffisance rénale.

Une prise en charge rapide permet généralement une guérison complète.

Dans cet article, découvrez :

• ce qu’est l’épidermolyse staphylococcique ;
• ses causes ;
• les symptômes ;
• les différences avec le syndrome de Lyell ;
• le diagnostic ;
• le traitement ;
• l’évolution et le pronostic.

 

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L’essentiel à retenir

• L’épidermolyse staphylococcique est une infection cutanée liée à une toxine de Staphylococcus aureus.
• Elle provoque un décollement de la couche superficielle de la peau.
• Elle touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants.
• Le traitement repose sur des antibiotiques adaptés et des soins cutanés.
• Le pronostic est généralement très favorable chez l’enfant traité rapidement.

 

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Qu’est-ce que l’épidermolyse staphylococcique ?

L’épidermolyse staphylococcique est une maladie dermatologique aiguë provoquée par certaines souches de la bactérie :

Staphylococcus aureus.

Ces bactéries produisent des toxines appelées :

exfoliatines A et B.

Ces toxines détruisent les attaches entre les cellules de l’épiderme, entraînant un décollement de la peau.

 

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Pourquoi parle-t-on de “peau ébouillantée” ?

La peau devient :

• rouge ;
• douloureuse ;
• fragile ;
• recouverte de cloques superficielles.

Elle peut se décoller au moindre frottement.

L’aspect rappelle une brûlure par liquide chaud, d’où le nom :

syndrome de la peau ébouillantée.

 

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Quelle est la cause de l’épidermolyse staphylococcique ?

La cause est une infection par un Staphylococcus aureus producteur de toxines exfoliatives.

La bactérie peut être présente :

• dans le nez ;
• dans la gorge ;
• sur la peau.

Elle produit ensuite une toxine qui se diffuse dans l’organisme.

 

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Est-ce contagieux ?

La maladie peut être favorisée par une transmission du staphylocoque entre personnes.

La bactérie peut se transmettre par :

• les mains ;
• les contacts rapprochés ;
• le personnel soignant ;
• l’entourage.

Une hygiène rigoureuse est donc importante.

 

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Qui est concerné ?

L’épidermolyse staphylococcique touche principalement :

• les nouveau-nés ;
• les nourrissons ;
• les enfants de moins de 5 ans.

 

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Pourquoi les enfants sont-ils plus à risque ?

Plusieurs facteurs expliquent cette vulnérabilité :

• système immunitaire immature ;
• capacité réduite à éliminer les toxines ;
• fonction rénale moins efficace chez le nourrisson.

 

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Chez l’adulte

Chez l’adulte, la maladie est rare.

Elle survient surtout en cas de :

• insuffisance rénale ;
• déficit immunitaire ;
• cancer ;
• traitement immunosuppresseur.

 

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Quels sont les symptômes ?

La maladie évolue généralement rapidement.

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Fièvre et fatigue

Les premiers signes peuvent être :

• fièvre ;
• irritabilité chez le nourrisson ;
• fatigue ;
• malaise général.

 

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Rougeur de la peau

Une rougeur diffuse apparaît souvent autour :

• du visage ;
• de la bouche ;
• des plis cutanés.

 

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Douleur cutanée

La peau devient sensible et douloureuse.

Le nourrisson peut :

• pleurer lorsqu’on le touche ;
• refuser d’être manipulé.

 

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Apparition de cloques

Des bulles superficielles peuvent apparaître.

Elles sont fragiles et se rompent facilement.

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Décollement de la peau

La caractéristique principale est :

la desquamation superficielle de l’épiderme.

La peau peut partir lors d’un simple frottement.

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Signe de Nikolsky

Le signe de Nikolsky correspond au décollement de la peau lorsqu’une pression ou un frottement est appliqué.

Il peut être positif dans l’épidermolyse staphylococcique.

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Zones fréquemment atteintes

Les lésions commencent souvent :

• autour des yeux ;
• autour de la bouche ;
• au niveau des plis ;
• sur le siège.

Elles peuvent ensuite s’étendre à tout le corps.

 

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Comment faire le diagnostic ?

Le diagnostic repose principalement sur :

• l’examen clinique ;
• la recherche de la bactérie responsable.

 

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Prélèvements bactériologiques

Des prélèvements peuvent être réalisés au niveau :

• d’une plaie ;
• du nez ;
• de la gorge ;
• d’un foyer infectieux.

 

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Biopsie cutanée

Elle est rarement nécessaire.

Elle peut aider lorsque le diagnostic est incertain.

 

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Quelle différence avec le syndrome de Lyell ?

La confusion est fréquente car les deux maladies provoquent un décollement cutané.

	Épidermolyse staphylococcique	Syndrome de Lyell
Cause	Toxine bactérienne	Réaction médicamenteuse
Population	Nourrisson/enfant	Adulte surtout
Origine	Infection	Médicament
Atteinte	Superficielle	Plus profonde
Muqueuses	Habituellement épargnées	Souvent atteintes
Pronostic	Généralement favorable chez l’enfant	Grave

 

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Quel est le traitement ?

Le traitement doit être débuté rapidement.

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Antibiotiques

Le traitement repose sur des antibiotiques actifs contre le staphylocoque.

Selon le contexte, ils peuvent être administrés :

• par voie intraveineuse ;
• puis relayés par voie orale.

 

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Soins cutanés

La peau doit être protégée.

Les soins comprennent :

• pansements adaptés ;
• hydratation cutanée ;
• prévention des surinfections.

 

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Réhydratation

Lorsque la peau est largement atteinte, les pertes en eau peuvent être importantes.

Une surveillance de l’hydratation est nécessaire.

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Antalgiques

Des traitements contre la douleur peuvent être nécessaires.

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Hospitalisation

Une hospitalisation est souvent indiquée chez :

• le nourrisson ;
• les formes étendues ;
• les patients fragiles.

 

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Combien de temps dure l’épidermolyse staphylococcique ?

Avec un traitement adapté :

• l’amélioration débute généralement en quelques jours ;
• la peau cicatrise habituellement en une à deux semaines.

La peau peut peler pendant la phase de guérison.

 

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Existe-t-il des complications ?

Les complications sont rares chez l’enfant traité rapidement.

Elles peuvent comprendre :

• déshydratation ;
• troubles de la température ;
• infection généralisée (sepsis) ;
• surinfection cutanée.

 

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Peut-on garder des cicatrices ?

Habituellement :

non.

Comme l’atteinte reste superficielle, la peau récupère sans cicatrice.

 

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Quand consulter ?

Il faut consulter rapidement devant :

• une peau rouge qui pèle chez un bébé ;
• des cloques ;
• une douleur cutanée importante ;
• une fièvre associée à des lésions de peau.

 

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Quand consulter en urgence ?

Une urgence médicale est nécessaire en cas de :

• nourrisson avec décollement cutané ;
• extension rapide des lésions ;
• fièvre élevée ;
• refus de boire ;
• signes de déshydratation.

 

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FAQ

L’épidermolyse staphylococcique est-elle grave ?

Elle peut être grave sans traitement, mais l’évolution est généralement très favorable lorsque la prise en charge est rapide.

Est-ce la même chose qu’une brûlure ?

Non. L’aspect ressemble à une brûlure, mais la cause est une toxine bactérienne.

Peut-on toucher un enfant atteint ?

Oui, mais des mesures d’hygiène strictes sont nécessaires pour limiter la transmission du staphylocoque.

La maladie est-elle contagieuse ?

La bactérie responsable peut se transmettre, mais la maladie elle-même dépend de la production de toxines et de la fragilité du patient.

La peau repousse-t-elle après la desquamation ?

Oui. La guérison se fait habituellement sans cicatrice.

Quelle différence avec le syndrome de Lyell ?

Le syndrome de Lyell est principalement lié aux médicaments et atteint plus profondément la peau et les muqueuses.

 

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Conclusion

L’épidermolyse staphylococcique, ou syndrome de la peau ébouillantée staphylococcique, est une infection cutanée liée à une toxine produite par Staphylococcus aureus. Elle touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants et provoque un décollement superficiel de la peau. Bien qu’impressionnante, elle évolue généralement très favorablement grâce à un traitement antibiotique rapide et à des soins cutanés adaptés.

 

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Aller plus loin

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