L’infection de testicule, appelé aussi l’orchi-épididymite, est une affection douloureuse de la bourse. Symptômes et traitements Découvrez tout dans cet article.

Qu’est-ce que l’orchiépididymite ?

Définition

Le mot « épididymite » signifie une inflammation de l’épididyme, qui est un canal enroulé situé sur la paroi du testicule.

Le mot « orchite » signifie inflammation du testicule.

L’orchiépididymite est donc une inflammation de l’épididyme associée à une inflammation du testicule.

Elle peut se traduire par une hydrocèle. Celle-ci est un épanchement de liquide dans la bourse (réactionnel).

Explications

L’orchiépididymite est le plus souvent liée à une infection.

Chez les jeunes, elle est due à des germes sexuellement transmissible que sont Mycoplasme, Chlamydiae et Gonocoque (Nesseria gonorrhoeae).

Chez les personnes âgées plus de 35 ans, les bactéries responsables de l’orchiépididymite sont diversifiées. Ce sont en particulier des germes urinaires.

Dans des cas exceptionnels, l’infection de testicule est secondaire à autre chose.

Comment poser le diagnostic de l’infection de testicule ?

Les personnes concernées

L’infection de testicule concerne seulement les adolescents et les adultes, jamais les enfants.

Les symptômes

Les symptômes de l’infection de testicule comprennent souvent une fièvre et une douleur scrotale irradiant le long du cordon spermatique. La douleur est soulagée par le soulèvement de la bourse (signe de Prehn).

Lorsque la maladie est associée à une urétrite (inflammation de l’urètre), à ces symptômes s’ajoute un écoulement au niveau du pénis.

Les signes

Visuellement, on constate un scrotum rouge et œdémateux.

À la palpation, on remarque que le scrotum est douloureux, rempli de liquide et chaud.

Ne pas confondre

Parfois, l’infection de testicule est confondue à la torsion de testicule. Il s’agit de l’enroulement du cordon spermatique contenant les vaisseaux (artère et veine) qui irriguent le testicule et le canal déférent. Ce diagnostic doit absolument être écarté car il s’agit d’une urgence.

Les examens utiles au diagnostic de l’infection de testicule

La confirmation du diagnostic de l’infection de testicule repose sur quelques examens biologiques.

a-Analyse sanguine

Une prise de sang permet de réaliser :

• une NFS-P (numération de la formule sanguine et des plaquettes)  : on s’attend à ce qu’il y ait une augmentation des leucocytes et/ou des polynucléaires neutrophiles ;
• la mesure de la VS (vitesse de sédimentation)on s’attend à ce qu’elle soit augmentée puisqu’il y a une inflammation  ;
• le dosage de CRP (protéines C réactives) : on s’attend à ce qu’elle soit augmentée puisqu’il y a une inflammation ;
• une créatininémie (dosage du taux de créatinine) : pour savoir s’il y a une souffrance rénale ou non.

b-Examen urinaire

L’examen urinaire vise à détecter la présence d’une bactérie dans les urines :

• la bandelette urinaire (BU) : elle révèle la présence d’une bactérie lorsqu’on voit apparaître l’un ou plusieurs des éléments suivants : sang, leucocytes, nitrites ;
• l’examen cytobactériologique urinaire (ECBU)  : c’est la mise en culture des urines, révélant la bactérie ;
• un prélèvement pénien et un ECBU du « premier jet » est utile pour la recherche de germes sexuels tels que Gonocoque et Chlamydiae.

c-En option

On peut proposer d’effectuer un bilan des infections sexuellement transmissibles.

Les tableaux cliniques compliqués

Une échographie est parfois utile pour observer des signes d’aggravation tels que la présence d’un abcès.

Comment traiter l’infection de testicule ?

Étape 1 : qui contacter ?

Un médecin généraliste est en mesure de diagnostiquer et traiter l’infection de testicule. Il aura recours à l’urologue s’il a besoin d’un avis spécialisé ou chirurgical.

S’il n’est pas disponible, il faudra avoir recours aux urgences médicales.

Étape 2 : soulager les symptômes de l’infection de testicule

Pour atténuer le symptôme douloureux de l’infection de testicule, il convient de prendre un antalgique adaptés, ne faisant pas pire que mieux. D’où l’obligation de bien se renseigner.

Étape 3 : traitement ciblé de l’infection de testicule

Le traitement se base sur des antibiotiques.

Surveillance et évolution

Si le traitement de l’infection de testicule est initié rapidement, l’évolution de l’infection est également favorable et sans séquelles.

En cas d’échec du traitement, penser au traitement des causes exceptionnelles.

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