Dans notre quête incessante d’une santé optimale, nous avons souvent tendance à penser que si un peu est bon, plus doit être mieux. Pourtant, cette logique ne tient pas toujours, en particulier lorsqu’il s’agit de minéraux essentiels comme l’iode. Reconnu pour son rôle vital dans la production des hormones thyroïdiennes et le développement neurologique, l’iode est généralement associé à sa carence, en particulier dans les régions éloignées de la mer où l’apport naturel est faible. Cependant, une surcharge en iode, bien que moins courante, peut également entraîner des problèmes de santé graves, perturbant la fonction thyroïdienne et parfois même provoquant des problèmes cardiovasculaires. Alors, où se situe la frontière entre suffisamment et trop ? Plongeons ensemble dans le monde complexe de la surcharge iodée pour comprendre ses causes, ses conséquences et comment maintenir un équilibre délicat pour notre santé.

Qu’est-ce que  ?

Définition

La surcharge iodée, aussi appelée iodose ou intoxication à l’iode, se produit lorsque l’apport en iode dépasse significativement la capacité de l’organisme à l’éliminer, entraînant des niveaux excessifs d’iode dans le corps. Il s’agit d’une situation relativement rare, généralement due à une consommation excessive de suppléments d’iode ou de médicaments contenant de l’iode.

Explications

L’iode est un oligo-élément essentiel pour la production d’hormones thyroïdiennes, T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine). Ces hormones régulent diverses fonctions métaboliques dans l’organisme. L’apport quotidien recommandé en iode varie en fonction de l’âge et de la affection physique, mais pour un adulte, il est généralement recommandé à environ 150 microgrammes par jour.

Lorsqu’une quantité excessive d’iode est consommée, cela peut perturber la glande thyroïde et affecter sa capacité à réguler le métabolisme. Paradoxalement, une surcharge en iode peut entraîner des symptômes similaires à ceux de la carence en iode, y compris l’hypothyroïdie (production insuffisante d’hormones thyroïdiennes) et le goitre (augmentation de la taille de la glande thyroïde).

Ceci est principalement dû à l’effet de Wolff-Chaikoff, un phénomène physiologique selon lequel une forte concentration d’iode inhibe temporairement la synthèse des hormones thyroïdiennes, empêchant ainsi la surproduction d’hormones. Normalement, cet effet est temporaire et la glande thyroïde revient à son fonctionnement normal après quelques jours (effet d’échappement). Cependant, chez certaines personnes, en particulier celles qui ont déjà une maladie thyroïdienne sous-jacente, l’effet inhibiteur peut persister, entraînant une hypothyroïdie.

De plus, dans certains cas, une consommation excessive d’iode peut plutôt provoquer une hyperthyroïdie (surproduction d’hormones thyroïdiennes), en particulier chez les individus qui ont des nodules thyroïdiens autonomes ou une maladie de Graves. C’est ce qu’on appelle la thyrotoxicose iodée ou le phénomène de Jod-Basedow.

Dans les cas extrêmes, une consommation très élevée d’iode peut provoquer une brûlure d’iode, un problème potentiellement mortel qui nécessite une intervention médicale d’urgence.

Diagnostic

Les personnes concernées

L’étendue des personnes atteinte est difficile à déterminer en raison de la rareté de l’affection et du fait que de nombreux cas sont probablement non diagnostiqués. Cependant, elle est plus susceptible de se produire dans les régions où l’apport en iode est déjà élevé, par exemple en raison de l’iodation du sel, et chez les individus qui consomment des quantités excessives de produits riches en iode ou de suppléments d’iode.

Il existe plusieurs facteurs de risque pour la surcharge iodée, notamment :

• Utilisation excessive de suppléments d’iode : les personnes qui prennent des doses élevées de suppléments d’iode peuvent consommer des quantités d’iode bien supérieures à l’apport recommandé.
• Consommation élevée de produits riches en iode : certains aliments et boissons, en particulier les fruits de mer et les algues, sont très riches en iode. Une consommation excessive de ces produits peut conduire à une surcharge iodée.
• Exposition à des médicaments ou à des produits de contraste contenant de l’iode : certains médicaments, y compris les médicaments anti-infectieux et les produits de contraste utilisés en imagerie médicale, contiennent des quantités élevées d’iode. Une utilisation excessive ou répétée de ces produits peut entraîner une surcharge iodée.
• Maladie thyroïdienne existante : les individus atteints de certaines maladies thyroïdiennes, comme la maladie de Graves ou des nodules thyroïdiens autonomes, sont plus sensibles aux effets de la surcharge iodée et peuvent développer une thyrotoxicose iodée.
• Grossesse et allaitement : les besoins en iode augmentent pendant la grossesse et l’allaitement, mais une consommation excessive peut également nuire à la mère et à l’enfant.

Il est important de noter que tout le monde n’a pas le même seuil pour la surcharge iodée et certaines personnes peuvent être plus sensibles que d’autres aux effets de l’excès d’iode.

Les symptômes

Les symptômes de la surcharge iodée peuvent varier considérablement en fonction de la réaction individuelle de la glande thyroïde à l’excès d’iode. Ils peuvent ressembler à ceux de l’hypothyroïdie ou de l’hyperthyroïdie, selon le cas.

Symptômes d’hypothyroïdie dus à la surcharge iodée :

Dans certains cas, un excès d’iode peut entraîner une hypothyroïdie, une affection caractérisée par une faible production d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes peuvent inclure une fatigue marquée, une frilosité, une prise de poids inexpliquée, une constipation, une sécheresse de la peau, une perte de cheveux, des douleurs musculaires et une dépression.

Symptômes d’hyperthyroïdie dus à la surcharge iodée :

Dans d’autres cas, un excès d’iode peut entraîner une hyperthyroïdie, une affection caractérisée par une surproduction d’hormones thyroïdiennes. Les symptômes peuvent inclure une perte de poids malgré un bon appétit, une transpiration excessive, des tremblements, une nervosité, une irritabilité ou une agitation, des palpitations cardiaques, une fatigue, une intolérance à la chaleur, des troubles du sommeil, et des changements dans les menstruations.

Symptômes spécifiques à la surcharge iodée :

Dans les cas graves de surcharge iodée, on peut observer des symptômes spécifiques tels que des brûlures de la bouche, de la gorge et de l’estomac, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une diarrhée, un pouls faible, et dans les cas extrêmes, un coma ou même la mort.

Il est important de noter que tous ces symptômes peuvent également être causés par d’autres affections médicales. Si vous éprouvez un ou plusieurs de ces symptômes et que vous soupçonnez une surcharge iodée, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement appropriés.

Les signes

Les signes cliniques de la surcharge iodée peuvent varier en fonction de la réaction individuelle à l’excès d’iode. Ils peuvent être associés à des symptômes d’hypothyroïdie ou d’hyperthyroïdie, ou être spécifiques à l’intoxication iodée. Voici quelques exemples :

Signes d’hypothyroïdie dus à la surcharge iodée :

• Peau froide, sèche et pâle
• Gonflement du visage, en particulier autour des yeux
• Augmentation de la taille de la langue (macroglossie)
• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie)
• Ralentissement des réflexes
• Faiblesse musculaire
• Élargissement de la glande thyroïde (goitre)

Signes d’hyperthyroïdie dus à la surcharge iodée :

• Peau chaude, humide et rouge
• Tremblements des mains
• Rythme cardiaque rapide et irrégulier (tachycardie)
• Augmentation de la taille de la glande thyroïde (goitre)
• Perte de poids malgré un bon appétit
• Faiblesse musculaire, notamment dans les bras et les jambes

Signes spécifiques de la surcharge iodée :

• Coloration bleuâtre de la bouche, des lèvres et des mains (du fait de l’iode)
• Éruptions cutanées ou urticaires
• Salivation excessive
• Douleurs abdominales ou brûlures
• Fièvre
• Choc, dans les cas graves

Il convient de noter que tous ces signes cliniques doivent être interprétés par un professionnel de santé dans le contexte global de l’état de santé de l’individu. Si vous soupçonnez une surcharge iodée, il est crucial de consulter un médecin pour un diagnostic approprié.

Les complications

La surcharge iodée peut provoquer une série de complications graves, en fonction du degré de la surcharge, de la réaction individuelle de l’organisme, et de la durée de l’exposition. Les complications peuvent inclure :

Thyrotoxicose iodée : cette affection, aussi appelée « crise thyrotoxique » ou « tempête thyroïdienne », est une forme grave d’hyperthyroïdie qui peut survenir lorsque la glande thyroïde libère une grande quantité d’hormones thyroïdiennes en réponse à un excès d’iode. Cela peut entraîner des symptômes graves tels que la fièvre, la tachycardie, l’agitation et les troubles mentaux. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance cardiaque, des troubles du rythme cardiaque potentiellement mortels, et même le coma.

Goitre : L’apport excessif d’iode peut provoquer un goitre, une augmentation de la taille de la glande thyroïde. Bien que le goitre lui-même ne soit généralement pas dangereux, il peut provoquer une toux, des problèmes de déglutition, et des difficultés respiratoires si la glande thyroïde devient suffisamment grande pour comprimer la trachée.

Complications pendant la grossesse : les femmes enceintes qui consomment trop d’iode peuvent être à risque de complications, y compris des problèmes de la fonction thyroïdienne chez le fœtus et le nouveau-né, et un risque accru de fausse couche, de naissance prématurée, et de mortalité néonatale.

Il est important de consulter un professionnel de la santé si vous soupçonnez une surcharge iodée. Le traitement peut nécessiter des ajustements du régime alimentaire, des médicaments, et, dans certains cas, des soins d’urgence.

Ne pas confondre

Le diagnostic peut être compliqué à faire. Si c’était le cas, consultez Learnycare+. Tapez « TSH basse » ou « hyperthyroïdie » et laissez vous guider.

Les examens

Pour faire le diagnostic de surcharge en iode, il faut réaliser une prise de sang :

• TSH (N=0,4 à 4 mU/l) : cette hormone stimulante de la thyroïde (TSH) est généralement basse dans les cas de surcharge iodée. En effet, un apport élevé en iode peut conduire à une production excessive d’hormones thyroïdiennes, ce qui à son tour inhibe la libération de TSH par l’hypophyse.
• T3 libre et T4 libre : dans les cas d’hyperthyroïdie induite par l’iode, ces hormones thyroïdiennes sont généralement élevées. Cependant, dans certains cas, un excès d’iode peut inhiber la production de ces hormones, conduisant à des niveaux plus bas que la normale.
• Iodurie augmentée : ce test mesure la concentration d’iode dans l’urine. Une iodurie élevée peut indiquer une surcharge iodée, en particulier si l’apport alimentaire d’iode est également élevé.
• Tyroglobulinémie basse : la thyroglobuline est une protéine produite par la glande thyroïde, qui sert de précurseur aux hormones thyroïdiennes. Dans certaines formes d’hyperthyroïdie, la thyroglobuline peut être basse. Cependant, ce n’est pas toujours le cas.
• Anticorps anti TSH, TG, TPO négatifs : ces anticorps sont généralement présents dans les maladies auto-immunes de la thyroïde, comme la maladie de Hashimoto ou la maladie de Graves. En cas de surcharge iodée, ils devraient généralement être négatifs, à moins qu’il n’y ait également une maladie auto-immune de la thyroïde.

Il est important de noter que ces tests doivent être interprétés par un professionnel de la santé qui prendra en compte le tableau clinique global du patient.

Autres examens

en cas de surcharge iodée, l’échographie thyroïdienne et la scintigraphie thyroïdienne peuvent être effectuées pour évaluer la taille, la structure et la fonction de la glande thyroïde.

• Échographie thyroïdienne : en général, cette échographie peut apparaître normale en cas de surcharge iodée, sauf si le patient a développé un goitre (une augmentation de la taille de la thyroïde) ou des nodules thyroïdiens.
• Scintigraphie thyroïdienne : cette technique utilise des isotopes radioactifs pour évaluer la fonction de la glande thyroïde. Dans le cas d’une surcharge iodée, la scintigraphie peut également apparaître normale, mais dans certains cas, elle peut montrer une activité diminuée (le soi-disant « effet Wolff-Chaikoff ») ou, inversement, une activité accrue en cas d’hyperthyroïdie induite par l’iode.

Il est important de souligner que ces examens ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer une surcharge iodée, mais peuvent être utiles si le diagnostic est incertain ou si d’autres maladies thyroïdiennes sont suspectées. Un professionnel de la santé devrait interpréter ces résultats en fonction des symptômes du patient et des résultats des autres tests.

Le traitement

Étape 1 : prendre en charge

Voici les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge d’une surcharge iodée :

• Professionnels de santé de ville : les professionnels de santé de premier recours sont à même de conseiller le patient et d’orienter si nécessaire.
• Médecin généraliste : ce professionnel de la santé peut souvent diagnostiquer et traiter la surcharge iodée en ajustant le régime alimentaire du patient et en prescrivant des médicaments pour contrôler les symptômes d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie, le cas échéant.
• Endocrinologue : c’est un spécialiste des glandes endocrines, y compris la thyroïde. L’endocrinologue peut être impliqué si le patient a besoin d’un traitement plus spécialisé, comme le traitement par iode radioactif pour l’hyperthyroïdie. L’endocrinologue peut également aider à gérer les problèmes de santé à long terme liés à la thyroïde.
• ORL (oto-rhino-laryngologiste) : ce spécialiste peut être impliqué si le patient a développé un goitre ou des nodules thyroïdiens qui causent des problèmes tels que la toux, la difficulté à avaler ou à respirer. Dans ces cas, une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de la glande thyroïde peut être nécessaire.

Cependant, il est essentiel de se rappeler que le parcours de soins de chaque patient peut varier en fonction de son tableau clinique spécifique, et le plan de traitement sera adapté en fonction des besoins individuels du patient.

Étape 2 : soulager les symptômes

Les bêtabloquants sont couramment utilisés pour aider à soulager les symptômes de la surcharge iodée, en particulier si le patient développe des symptômes d’hyperthyroïdie. Ces médicaments sont davantage traités dans Learnycare+.

Étape 3 : soigner

Les médicaments anti-thyroïdiens sont souvent utilisés en première ligne pour traiter l’hyperthyroïdie, qui peut résulter d’une surcharge en iode. Ces médicaments agissent en inhibant la production d’hormones thyroïdiennes, ce qui peut aider à rétablir le fonctionnement normal de la thyroïde.

Veuillez noter que ces informations sont générales et que tout traitement doit être discuté avec un professionnel de la santé qui est familiarisé avec l’état de santé spécifique du patient.

Il est essentiel que les femmes enceintes ou allaitantes qui ont été diagnostiquées avec une surcharge iodée ou toute autre forme d’hyperthyroïdie discutent de leurs options de traitement avec un professionnel de la santé pour s’assurer que la mère et l’enfant restent en bonne santé.

Prévention

La prévention de la surcharge iodée repose essentiellement sur la modération de la consommation d’iode.