Imaginez vivre avec une douleur en bas du ventre, rendant les gestes du quotidien et la sexualité insupportables. C’est exactement ce que vivent les personnes atteintes du syndrome de Masters et Allen, une affection rare et méconnue qui peut avoir un impact dévastateur sur la qualité de vie. Dans cet article, nous vous invitons à plonger dans l’univers complexe de ce syndrome énigmatique, à comprendre ses manifestations cliniques uniques et à découvrir les avancées dans sa prise en charge.

Qu’est-ce que  ?

Définition

Le syndrome de Masters et Allen est une affection caractérisée par des douleurs pelviennes chroniques qui sont associées à une déchirure du ligament large et des ligaments utéro-sacrés. Cette affection est souvent causée par un traumatisme, en particulier un accouchement traumatique impliquant un gros bébé ou d’autres facteurs traumatiques.

Explications

Lorsque le ligament large et les ligaments utéro-sacrés subissent une déchirure ou une lésion, cela peut entraîner des douleurs persistantes et gênantes dans la région pelvienne. Ces douleurs peuvent être ressenties de manière constante ou intermittente, et elles peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie et le bien-être des personnes atteintes du syndrome de Masters et Allen.

Diagnostic

Les personnes concernées

Il est important de noter que le syndrome de Masters et Allen est une affection relativement rare et que son diagnostic peut être complexe.

Les symptômes

Le diagnostic du syndrome de Masters et Allen repose sur l’évaluation des symptômes et des signes cliniques caractéristiques. Les symptômes les plus courants comprennent des douleurs pelviennes permanentes qui sont exacerbées par la position debout, lors de la fatigue et les règles, mais qui diminuent en position couchée sur le ventre ou lors du port de tampons. Des douleurs profondes pendant les rapports sexuels, peuvent également être présentes.

Les signes

Lors de l’examen clinique gynécologique, un signe révélateur du syndrome de Masters et Allen est la mobilité anormale du col de l’utérus par rapport au corps utérin lors de la palpation par toucher vaginal. Cette mobilité anormale peut être détectée par un professionnel de santé lors de l’examen pelvien.

Ne pas confondre

Le diagnostic peut ne pas être évident. Tapez « douleurs pelviennes chroniques » dans Learnycare+, et laissez vous guider.

Les examens

Les examens suivants peuvent être utiles pour le diagnostic du syndrome de Masters et Allen :

• Cœlioscopie : la cœlioscopie, également appelée laparoscopie, est une procédure chirurgicale permettant d’explorer l’intérieur de l’abdomen à l’aide d’une caméra minuscule insérée par de petites incisions. Cette technique permet d’évaluer directement l’utérus, les ligaments larges et les ligaments utéro-sacrés. Lors d’une cœlioscopie, on peut observer une rétroversion utérine, c’est-à-dire une inclinaison anormale de l’utérus, ainsi qu’un col anormalement mobile. Une déchirure du feuillet postérieur du ligament large et des ligaments utéro-sacrés peut également être identifiée.

La cœlioscopie est une méthode invasive mais précise pour évaluer les structures pelviennes et confirmer le diagnostic du syndrome de Masters et Allen. Elle est généralement réalisée sous anesthésie générale dans un bloc opératoire.

Il est important de souligner que la cœlioscopie est un examen invasif et qu’elle n’est pas systématiquement réalisée pour le diagnostic du syndrome de Masters et Allen. Le recours à cet examen peut varier en fonction de la présentation clinique, des antécédents médicaux et de la décision du professionnel de santé en charge du patient.

Le traitements

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge du syndrome de Masters et Allen implique généralement une approche multidisciplinaire, avec la participation de différents professionnels de santé. Voici les principaux acteurs de la prise en charge :

• Ils peuvent jouer un rôle important en orientant les patients vers les professionnels spécialisés, en leur fournissant des conseils et en les aidant à gérer leurs symptômes au quotidien. Cela peut inclure des médecins généralistes, des infirmiers, des kinésithérapeutes, des ostéopathes, etc.
• Le médecin généraliste joue un rôle essentiel dans le diagnostic initial du syndrome de Masters et Allen. Ils sont souvent les premiers professionnels de santé consultés par les patients et peuvent effectuer une évaluation clinique approfondie, prendre en compte les antécédents médicaux et les symptômes rapportés, et orienter les patients vers des spécialistes en cas de besoin.
• Les gynécologues sont les spécialistes les plus impliqués dans la prise en charge du syndrome de Masters et Allen. Ils disposent de connaissances approfondies en gynécologie et peuvent effectuer des examens spécialisés tels que l’examen gynécologique, l’échographie pelvienne et d’autres procédures diagnostiques. Ils évaluent les symptômes, établissent un diagnostic précis et proposent des options de traitement appropriées.

La prise en charge du syndrome de Masters et Allen peut également impliquer d’autres spécialistes tels que des kiné spécialisés en rééducation pelvienne, des psychologues ou des spécialistes de la douleur. Une approche intégrée permet de répondre aux besoins spécifiques de chaque patient et de mettre en place un plan de traitement personnalisé.

Étape 2 : soulager les symptômes

Le traitement symptomatique du syndrome de Masters et Allen vise à soulager les douleurs pelviennes et à améliorer la qualité de vie des patients. Voici les options de traitement qui peuvent être envisagées :

1ère ligne :

• Repos : il est recommandé aux patients de se reposer et d’éviter les activités qui exacerbent les douleurs pelviennes. Le repos peut contribuer à réduire l’inconfort et à favoriser la guérison.
• Analgésiques : des médicaments tels que le paracétamol, l’ibuprofène et le naproxène peuvent être prescrits pour soulager la douleur. Ces médicaments peuvent réduire l’inflammation et offrir un certain soulagement aux patients.

À écarter :

• Phloroglucinol (SPASFON) : bien que ce médicament soit souvent utilisé dans la gestion des douleurs abdominales, il a été constaté qu’il peut être inefficace dans le traitement du syndrome de Masters et Allen. Par conséquent, il est préférable de l’écarter des options de traitement.

2ème ligne :

• Flurbiprofène : si les analgésiques de première ligne ne fournissent pas un soulagement adéquat, le flurbiprofène peut être utilisé en tant qu’anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) supplémentaire pour aider à réduire l’inflammation et soulager les douleurs pelviennes.

3ème ligne :

• Morphine : dans les cas les plus sévères de douleurs pelviennes persistantes et résistantes aux traitements précédents, la morphine peut être envisagée. Cependant, il convient de noter que l’utilisation de la morphine nécessite une surveillance médicale étroite en raison de ses effets secondaires potentiellement graves et de son potentiel d’accoutumance.

Il est important de souligner que le choix du traitement symptomatique dépendra de la gravité des symptômes, de la réponse individuelle au traitement et des préférences du patient. Une approche personnalisée, en collaboration avec le professionnel de santé, est essentielle pour trouver la combinaison optimale de médicaments et de mesures non médicamenteuses visant à soulager les douleurs pelviennes et à améliorer la qualité de vie.

Étape 3 : prévoir une chirurgie

Le traitement curatif de première ligne pour le syndrome de Masters et Allen consiste en une intervention chirurgicale visant à raccourcir le ligament rond ou à suturer le ligament large par voie endoscopique. Ces procédures sont généralement réalisées par des gynécologues spécialisés dans les troubles pelviens.

L’objectif de ces interventions est de corriger la déchirure du ligament large et utéro-sacrés responsables des douleurs pelviennes chroniques. En raccourcissant le ligament rond ou en suturant le ligament large, on cherche à rétablir la stabilité de l’utérus et à réduire les tensions qui peuvent causer des douleurs.

La chirurgie de raccourcissement du ligament rond ou la suture du ligament large par voie endoscopique sont des procédures relativement peu invasives, ce qui permet une récupération plus rapide et une diminution des risques postopératoires.

Il est important de souligner que le traitement curatif doit être envisagé après une évaluation minutieuse de la situation par un gynécologue spécialisé. Le choix de l’intervention chirurgicale dépendra de la gravité des symptômes, des caractéristiques anatomiques et de la réponse aux traitements conservateurs. Une discussion approfondie entre le médecin et le patient est essentielle pour déterminer la meilleure approche thérapeutique.

Il convient de noter que dans certains cas, lorsque le syndrome de Masters et Allen est associé à d’autres problèmes gynécologiques, une prise en charge multidisciplinaire impliquant d’autres spécialistes, tels que des urologues ou des spécialistes de la douleur, peut être nécessaire pour un traitement global et efficace.