L’arthrose fait partie des affections ostéoarticulaires douloureuses les plus communes. Dans cet article, nous allons parler de l’arthrose de la hanche. Elle est répandue chez les séniors causant handicap et perte d’autonomie. Découvrez les causes, le diagnostic et les traitements de cette pathologie.

Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?

Définition

L’arthrose est une pathologie chronique de l’articulation caractérisée par une altération progressive et irréversible des cartilages articulaires.

L’arthrose est également appelée rhumatisme, c’est un terme générique qui signifie qu’il y a une atteinte articulaire.

Explications

La cause de l’arthrose demeure inconnue. Elle se manifeste par la diminution progressive du cartilage articulaire, une remodélisation de l’os sous-jacent (qui gonfle), conduisant à un phénomène inflammatoire de l’articulation.

Toutefois, on connaît aussi plusieurs facteurs de risque de la maladie, à savoir :

• l’âge : l’arthrose de hanche survient généralement après l’âge de 60 ans ;
• les contraintes mécaniques effectuées par l’articulation concernée, en pratiquant des activités physiques intenses ;
• les facteurs génétiques ;
• les anomalies anatomiques de l’articulation : la déformation congénitale ou des séquelles acquises au cours du temps.

Le cartilage est chargé de protéger la surface osseuse et aide à la mobilité de l’articulation, d’où la survenue de douleurs en cas d’atteinte.

Le diagnostic de l’arthrose de la hanche

Les personnes concernées

L’arthrose de la hanche est l’une des pathologies rhumatismales les plus fréquentes. Elle touche à peu près les hommes et les femmes d’âge supérieur à 60 ans. On estime que l’arthrose de la hanche affecte entre 6 % et 25 % des personnes âgées de plus de 60 ans.

Les symptômes

C’est une douleurs d’intensité variable, localisée au milieu de la cuisse et irradiante dans le genou. Les douleurs évoluent en poussées matinales ou journalières durant plusieurs jours à plusieurs semaines. Ils sont accentués par la mobilisation (accroupissement, marche, escalier, station assise prolongée, monter dans la voiture, faire ses lacets…), et diminués par le repos.

Une sensation de raideur articulaire se manifeste aussi le matin, ce qui nécessite un dérouillage matinal court (<60 minutes).

À la marche, une boiterie peut survenir.

Les signes

Pour poser le diagnostic de l’arthrose de la hanche, le médecin effectue quelques examens cliniques à l’instar de l’inspection et de la palpation.

• Lors d’inspection : il observe une diminution des amplitudes articulaires.
• À la palpation : il constate des douleurs fessières survenant à l’accroupissement, des douleurs du plis de l’aine à la mobilisation de la cuisse, et un handicap de la hanche avec des contractures.

Les tableaux cliniques compliqués de l’arthrose de la hanche

Pour les personnes âgées, si les douleurs sont récentes, on peut craindre une coxarthrose destructrice rapide. C’est une poussée d’arthrose sévère et rapide, avec douleurs inflammatoires ou mécaniques et un handicap important

Les examens utiles au diagnostic de l’arthrose de la hanche

a-Radiographies des deux genoux en charge

Afin de confirmer le diagnostic de l’arthrose de la hanche, les radiographies des deux genoux en charge sont nécessaires.

Pour ce faire, le médecin prescrit de radiographies :

• de face : debout, coxofémorale en rotation interne de 15 ° ;
• de profil : faux profil de Lequesne.

Une arthrose de la hanche fait observer les signes caractéristiques suivants :

• un pincement articulaire entre le fémur et l’os en regard ;
• des excroissances osseuses anormales
• une perte osseuse.

Il est important de signaler qu’il n’y a aucun rapport entre l’atteinte radiologique et l’intensité des symptômes.

b-Biologie : si doute

En cas de doute, on effectue des tests sanguins pour apporter des suppléments d’informations sur la pathologie. Ils ne sont pas indispensables.

Cet examen comprend :

• une analyse sanguine montrant l’absence de syndrome inflammatoire (VS et CRP sont normaux)
• une analyse du liquide articulaire est rarement pratiquée pour des examens biochimique, cytologique et bactériologique. Les résultats respectifs montrent généralement : un taux de protéines <50 g/l, des leucocytes<2000 mm2 avec PNN<50 %, un test bactériologique négatif.

Les signes évocateurs de complications aux examens

L’ostéonécrose de la tête fémorale est un signe évocateur de complication lors d’un diagnostic de l’arthrose de la hanche.

Le traitement de l’arthrose de la hanche

Étape 1 : prendre en charge

Le pharmacien ou un professionnel de santé de ville est utile afin d’orienter ou de conseiller sur les mesures à prendre. Une consultation chez un médecin généraliste est indispensable pour confirmer le diagnostic de la pathologie. S’il a besoin, il orientera vers un rhumatologue, qui est un spécialiste médical des articulations, ou vers un chirurgien orthopédique, pour un avis chirurgical.

Étape 2 : soulager les symptômes

Il faut en premier lieu de diminuer les douleurs en utilisant des médicaments adaptés à la situation. Certains médicaments sont à écarter à cause de leurs effets indésirables. Certaines mesures sont de type placebo. D’autres ont un bénéfice incertains ou carrément néfastes. Il faut bien s’informer.

Étape 3 : le traitement ciblé

Si les médicaments antidouleurs ne font plus effet, et que l’arthrose de la hanche deviennent invalidantes et douloureuses, le recours à la chirurgie doit être proposé.

2 voies d’abords chirurgicales sont possibles

• Voie postérieure
• Voie antérieure

Surveillance

L’arthrose de hanche évolue lentement par poussées.

Prévention

Pour prévenir l’arthrose de la hanche, mieux vaut arrêter de prendre des médicaments qui causent des douleurs articulaires. Il faut également envisager une réduction pondérale pour les personnes en situation de surpoids, même si ce facteur de risque est encore mal évalué.

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