L’anneau de Schatzki est une affection médicale qui suscite un intérêt croissant dans le domaine de la gastro-entérologie. Il s’agit d’une affection caractérisée par la présence d’un rétrécissement de l’œsophage, une sorte d’anneau anormal dans la partie inférieure de l’œsophage, près de la jonction avec l’estomac. Cet anneau peut entraîner des difficultés à avaler et d’autres complications liées à la déglutition.

Dans cet article, nous explorerons plus en détail les causes, les symptômes, le diagnostic et les options de traitement de l’anneau de Schatzki. Nous aborderons également les complications potentielles associées à cette affection, ainsi que les mesures préventives recommandées. Une meilleure compréhension de cette affection peut aider les patients et les professionnels de la santé à identifier et à traiter efficacement l’anneau de Schatzki, améliorant ainsi la qualité de vie des personnes concernées.

Qu’est-ce que le rétrécissement de l’oesophage ?

Définition

Définition L’anneau de Schatzki est une structure anormale qui se forme dans la partie inférieure de l’œsophage, à proximité de sa jonction avec l’estomac. Cet anneau est caractérisé par un rétrécissement de la lumière de l’œsophage, ce qui peut entraîner des difficultés à avaler (dysphagie) et d’autres symptômes liés à la déglutition.

Explications

Les symptômes associés à l’anneau de Schatzki surviennent généralement lorsque le diamètre de la lumière œsophagienne est réduit à moins de 12 millimètres. Cela peut provoquer une sensation de blocage ou d’obstruction lors de la déglutition des aliments solides, en particulier ceux de plus grande taille.

L’origine exacte de l’anneau de Schatzki reste controversée, et plusieurs facteurs ont été suggérés comme étant à l’origine de sa formation. Parmi les causes possibles figurent :

• Congénital : certains experts pensent que l’anneau de Schatzki peut être présent dès la naissance, résultant d’un développement anormal de l’œsophage.
• Œsophagite induite par la pilule : l’utilisation prolongée de certains médicaments, en particulier les pilules ou les comprimés mal pris ou mal ingérés, peut provoquer une irritation de la muqueuse de l’œsophage et contribuer à la formation de l’anneau.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : le RGO, une affection dans laquelle les acides gastriques remontent de l’estomac vers l’œsophage, a été associé à la présence de l’anneau de Schatzki. Cependant, tous les patients atteints d’un anneau de Schatzki ne présentent pas nécessairement un RGO.
• Hernie hiatale : une hernie hiatale, dans laquelle une partie de l’estomac remonte à travers le diaphragme et pénètre dans la cavité thoracique, peut également contribuer à la formation de l’anneau de Schatzki.

Il convient de noter que dans de nombreux cas, la cause exacte de l’anneau de Schatzki peut être difficile à déterminer avec certitude, et une combinaison de facteurs peut être impliquée dans son développement.

Diagnostic du rétrécissement de l’oesophage

Les personnes concernées

L’anneau de Schatzki peut survenir chez des personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes jeunes, généralement autour de 25 ans. Il peut également affecter les enfants, bien que cela soit moins courant.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un anneau de Schatzki, notamment :

• Antécédents familiaux : des études ont suggéré une prédisposition génétique à cette affection, ce qui indique que des antécédents familiaux peuvent être un facteur de risque.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : le RGO, où les acides gastriques remontent dans l’œsophage, peut irriter la muqueuse œsophagienne et favoriser la formation de l’anneau de Schatzki.
• Hernie hiatale : une hernie hiatale, dans laquelle une partie de l’estomac pénètre dans le thorax à travers le diaphragme, peut augmenter le risque de développer un anneau de Schatzki.

Les symptômes

La présence d’un anneau de Schatzki peut être silencieuse chez certaines personnes, tandis que d’autres peuvent présenter des difficultés intermittentes à la déglutition, en particulier lors de la déglutition d’aliments solides, tels que la viande et le pain sec. Il est important de noter que les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre et peuvent être plus ou moins sévères.

Symptômes Les symptômes associés à l’anneau de Schatzki sont généralement liés à la difficulté à avaler (dysphagie). La dysphagie est souvent intermittente et se manifeste principalement lors de la déglutition d’aliments solides qui peuvent se coincer ou causer une sensation de blocage au niveau de l’œsophage. Les symptômes peuvent varier en intensité et en fréquence d’une personne à l’autre.

Il est important de noter que si vous présentez des symptômes de dysphagie ou d’autres troubles de la déglutition, il est recommandé de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

Les signes qui doivent faire évoquer un autre diagnostic

• Fibroscopie œsogastro-duodénale : la fibroscopie œsogastro-duodénale, également connue sous le nom d’endoscopie digestive haute, est un examen diagnostique couramment utilisé pour évaluer les anomalies de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum. Dans le contexte de l’anneau de Schatzki, cet examen permet d’observer directement la présence de l’anneau et d’évaluer son degré de sténose, ainsi que de rechercher d’autres anomalies associées. Pendant la fibroscopie, un endoscope, un tube souple muni d’une caméra à son extrémité, est introduit par la bouche et guidé jusqu’à l’œsophage pour visualiser la région de l’anneau de Schatzki.
• Transit baryté de l’œsophage : le transit baryté de l’œsophage, également appelé vidéofluoroscopie ou examen baryté de l’œsophage, est un autre examen utilisé pour évaluer les troubles de la déglutition et les anomalies de l’œsophage, y compris les rétrécissements. Lors de cet examen, le patient ingère un liquide contenant du baryum, une substance radio-opaque qui permet de visualiser l’œsophage sur les radiographies. Les images radiographiques en temps réel montrent le passage du baryum à travers l’œsophage, ce qui permet de détecter la présence et la localisation de la sténose causée par l’anneau de Schatzki. Cette procédure permet d’évaluer la fonctionnalité de l’œsophage lors de la déglutition des aliments et des liquides.

Ces deux examens, la fibroscopie œsogastro-duodénale et le transit baryté de l’œsophage, sont des outils précieux pour évaluer et diagnostiquer l’anneau de Schatzki, en fournissant des informations détaillées sur la présence de l’anneau, son degré de rétrécissement et ses effets sur la déglutition. Ils aident les professionnels de la santé à planifier le traitement approprié pour soulager les symptômes de dysphagie et améliorer la qualité de vie des patients concernés.

Le traitement du rétrécissement de l’œsophage

Étape 1 : prendre en charge

Lorsqu’un patient présente des symptômes de dysphagie intermittente en lien avec un possible anneau de Schatzki, la prise en charge implique généralement une collaboration entre différents professionnels de santé.

Les professionnels de santé de ville, tels que les pharmaciens ou les infirmiers, peuvent jouer un rôle important en orientant et en conseillant les patients sur la prise en charge initiale. Ils peuvent fournir des informations générales sur les symptômes, les facteurs de risque et les démarches à suivre pour un diagnostic précis.

Le médecin généraliste est souvent le premier professionnel de santé consulté par le patient. Il est chargé de diagnostiquer l’anneau de Schatzki en évaluant les symptômes, en réalisant un examen clinique et en demandant des examens complémentaires si nécessaire. Le médecin généraliste peut également initier le traitement symptomatique de la dysphagie.

Dans les cas plus complexes ou nécessitant une évaluation spécialisée, les gastro-entérologues sont sollicités. Ces spécialistes en gastro-entérologie ont une expertise dans le diagnostic et la prise en charge des troubles de l’œsophage. Ils peuvent effectuer des examens endoscopiques, tels que la fibroscopie œsogastro-duodénale, pour confirmer le diagnostic d’anneau de Schatzki, évaluer l’étendue de la sténose et proposer des traitements spécifiques si nécessaire.

La collaboration entre ces différents professionnels de santé permet d’assurer une prise en charge globale et adaptée à chaque patient, en fournissant des conseils, un diagnostic précis et des traitements appropriés pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d’un anneau de Schatzki.

Étape 2 : soulager les symptômes

Le traitement symptomatique vise à soulager les symptômes de difficultés à avaler associés à l’anneau de Schatzki.

Il est important de noter que ces mesures peuvent apporter un certain soulagement des symptômes, mais elles ne traitent pas directement l’anneau de Schatzki lui-même. Si les symptômes persistent ou s’aggravent malgré ces mesures, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue pour une évaluation plus approfondie et un traitement spécifique.

Étape 3 : traiter ou non

Le traitement curatif peut être envisagé pour les patients présentant un rétrécissement significatif de l’anneau.

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