Le syndrome de Pellegrini-Stieda est une cause relativement rare de douleur chronique de la face interne du genou. Il survient généralement après un traumatisme, une entorse ou une lésion du ligament collatéral médial (ligament latéral interne).

Avec le temps, une calcification ou une ossification peut apparaître à proximité de l’insertion du ligament sur le fémur. Cette anomalie est souvent visible sur une radiographie.

Il est important de distinguer le signe de Pellegrini-Stieda, qui correspond simplement à une calcification visible à l’imagerie, du syndrome de Pellegrini-Stieda, qui associe cette image radiologique à des douleurs et une limitation fonctionnelle.

Dans cet article, découvrez :

• ce qu’est le syndrome de Pellegrini-Stieda ;
• ses symptômes ;
• ses causes ;
• les examens utiles ;
• les traitements disponibles ;
• l’évolution à long terme.

 

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L’essentiel à retenir

• Le syndrome de Pellegrini-Stieda apparaît souvent après une entorse du genou.
• Il correspond à une calcification près du ligament collatéral médial.
• Toutes les calcifications ne provoquent pas de douleur.
• Le traitement est le plus souvent conservateur.
• La chirurgie reste exceptionnelle.

 

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Qu’est-ce que le syndrome de Pellegrini-Stieda ?

Le syndrome de Pellegrini-Stieda correspond à une douleur chronique liée à une ossification ou une calcification située près de l’insertion fémorale du ligament collatéral médial.

Cette calcification résulte généralement d’une cicatrisation anormale après une lésion ligamentaire.

 

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Différence entre signe et syndrome de Pellegrini-Stieda

Cette distinction est importante.

Signe de Pellegrini-Stieda

Il s’agit uniquement d’une image visible sur la radiographie.

La personne peut ne présenter aucun symptôme.

Syndrome de Pellegrini-Stieda

Le patient présente :

• une douleur ;
• une gêne fonctionnelle ;
• une limitation des mouvements.

La calcification est alors responsable des symptômes.

 

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Où se situe la lésion ?

La calcification siège généralement :

• sur la face interne du genou ;
• près de l’épicondyle médial du fémur ;
• au niveau de l’insertion du ligament collatéral médial.

 

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Quelles sont les causes ?

La cause principale est un traumatisme.

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Entorse du ligament collatéral médial

La majorité des cas surviennent après :

• une entorse du genou ;
• une déchirure partielle du ligament ;
• un traumatisme sportif.

 

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Traumatisme direct

Un choc sur la face externe du genou peut léser le ligament interne.

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Microtraumatismes répétés

Chez certains sportifs, des contraintes répétées pourraient favoriser la calcification.

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Quels sont les facteurs de risque ?

Le syndrome est plus fréquent chez :

• les sportifs ;
• les pratiquants de sports de pivot (football, rugby, handball, ski) ;
• les personnes ayant présenté une ancienne entorse du genou.

 

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Quels sont les symptômes ?

Les symptômes apparaissent parfois plusieurs semaines ou plusieurs mois après le traumatisme.

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Douleur sur la face interne du genou

C’est le symptôme principal.

Elle siège au niveau :

• du ligament interne ;
• de l’épicondyle médial.

 

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Sensibilité à la palpation

La pression sur la zone calcifiée reproduit souvent la douleur.

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Gêne lors de la marche

Les douleurs peuvent être favorisées par :

• la marche prolongée ;
• la montée des escaliers ;
• certains mouvements de pivot.

 

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Limitation de la mobilité

Dans certaines formes :

• l’extension complète est difficile ;
• la flexion est douloureuse.

 

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Sensation de raideur

Certains patients décrivent une impression de genou « bloqué » ou « raide ».

 

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Comment diagnostique-t-on un syndrome de Pellegrini-Stieda ?

Le diagnostic repose sur l’association de l’examen clinique et de l’imagerie.

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Examen clinique

Le médecin recherche :

• une douleur localisée ;
• une ancienne entorse ;
• une limitation articulaire ;
• une douleur lors de la mise en tension du ligament collatéral médial.

 

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Radiographie

La radiographie montre classiquement :

• une calcification allongée ;
• située au-dessus de l’insertion du ligament collatéral médial.

Elle est souvent suffisante pour évoquer le diagnostic.

 

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Échographie

Elle permet d’étudier :

• le ligament ;
• la calcification ;
• les tissus voisins.

 

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IRM

L’IRM est utile lorsque :

• le diagnostic est incertain ;
• une autre lésion ligamentaire est suspectée ;
• une atteinte méniscale est recherchée.

 

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Quel est le traitement ?

Le traitement dépend de l’intensité des symptômes.

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Repos relatif

Il est conseillé de diminuer temporairement les activités douloureuses.

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Kinésithérapie

La rééducation est un élément essentiel.

Elle peut comprendre :

• récupération de la mobilité ;
• renforcement musculaire ;
• travail proprioceptif ;
• étirements adaptés.

 

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Traitement de la douleur

Selon la situation, le médecin peut proposer :

• un traitement antalgique ;
• un traitement anti-inflammatoire sur une courte durée si indiqué.

 

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Glace

L’application de glace peut diminuer la douleur après l’effort.

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Infiltration

Dans certaines situations, une infiltration de corticoïdes peut être discutée lorsque la douleur persiste malgré un traitement bien conduit.

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Chirurgie

La chirurgie reste exceptionnelle.

Elle peut être proposée lorsque :

• les douleurs persistent plusieurs mois ;
• la calcification provoque une limitation importante ;
• les traitements conservateurs ont échoué.

Elle consiste généralement à retirer la calcification.

 

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Peut-on reprendre le sport ?

Oui.

La reprise est progressive lorsque :

• la douleur a disparu ou est bien contrôlée ;
• la mobilité est normale ;
• la force musculaire est récupérée.

 

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Quelles sont les complications ?

Les complications sont rares.

Les principales sont :

• douleurs chroniques ;
• limitation de mobilité ;
• récidive des symptômes lors des activités sportives.

 

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Peut-on prévenir le syndrome ?

Le risque peut être réduit grâce à :

• une prise en charge correcte des entorses ;
• une rééducation complète ;
• une reprise progressive du sport.

 

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Quand consulter ?

Il est conseillé de consulter en cas de :

• douleur persistante de la face interne du genou ;
• ancienne entorse avec douleurs qui persistent ;
• gêne lors de la marche ou du sport ;
• diminution de la mobilité.

 

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Quand consulter rapidement ?

Une consultation rapide est recommandée si apparaissent :

• impossibilité d’appuyer sur le membre ;
• gonflement important après un traumatisme ;
• blocage complet du genou ;
• suspicion de fracture ou de rupture ligamentaire.

 

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Tableau récapitulatif

Caractéristique	Syndrome de Pellegrini-Stieda
Cause principale	Entorse du ligament collatéral médial
Localisation	Face interne du genou
Imagerie	Calcification à la radiographie
Traitement	Rééducation + traitement symptomatique
Chirurgie	Rare

 

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FAQ

Le syndrome de Pellegrini-Stieda est-il grave ?

Non. Il est généralement bénin mais peut provoquer des douleurs chroniques si la calcification devient symptomatique.

Une calcification du ligament est-elle toujours douloureuse ?

Non. De nombreuses personnes présentent une calcification visible à la radiographie sans aucun symptôme.

Peut-on guérir sans opération ?

Oui. La majorité des patients s’améliorent grâce à la kinésithérapie et aux traitements conservateurs.

Combien de temps dure la récupération ?

Elle varie selon la gravité de la lésion initiale et l’ancienneté de la calcification. Une amélioration est souvent observée en quelques semaines à quelques mois.

Peut-on refaire du sport ?

Oui, après disparition de la douleur et récupération complète de la mobilité et de la force.

Le syndrome peut-il revenir ?

Une récidive est possible après un nouveau traumatisme, mais elle reste peu fréquente.

 

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Conclusion

Le syndrome de Pellegrini-Stieda est une complication relativement rare d’une ancienne entorse du ligament collatéral médial du genou. Il associe une douleur de la face interne du genou à une calcification visible sur la radiographie. Dans la majorité des cas, une prise en charge reposant sur la rééducation, le traitement de la douleur et une reprise progressive des activités permet une évolution favorable. La chirurgie n’est réservée qu’aux formes persistantes et invalidantes.

 

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Aller plus loin

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